Сестринская помощь при остром панкреатите

Статья на тему :«Осуществление сестринского ухода при заболеваниях поджелудочной железы»

«Осуществление сестринского ухода при заболеваниях поджелудочной железы»

В настоящее время одной из главных медицинских проблем является повышение уровня развития заболеваний поджелудочной железы, таких как острые и хронические панкреатиты, муковисцидоз, диабет, рак. Так по статистике каждый десятый взрослый житель крупных городов России страдает от хронического панкреатита.

Научные исследования за последние 30 лет свидетельствуют об увеличении заболеваемости хроническим панкреатитом в два раза. Это связано с улучшением способов диагностики заболевания, учащением случаев желудочно-кишечных болезней, в том числе заболеваний желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки как фоновых для панкреатита. А также с увеличением употребления алкоголя, усилением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, которые, влияя на геном клетки, ослабляют различные защитные механизмы.

Наиболее часто заболевание наблюдают у лиц зрелого возраста. Также отмечено, что мужчины болеют панкреатитом в 2 раза чаще, чем женщины. Болезнь нередко наблюдается у беременных женщин и в послеродовой период. Хронический панкреатит является очень «хитрым» заболеванием, поскольку не имеет специфических симптомов.

Еще в начале ХХ в. панкреатит считали редким заболеванием, его обнаруживали обычно только во время операции или на аутопсии. И в настоящее время о действительной частоте данной патологии судить достаточно трудно, поскольку еще недавно не существовало точных диагностических методов, обеспечивающих достоверную прижизненную диагностику этого серьезного заболевания. Многие исследователи считают, что ХП является более распространенным, чем выявляется клинически.

Значительную роль в генезе хронического панкреатита отводят заболеваниям двенадцатиперстной кишки, аллергическим реакциям и

бактериальному фактору. Чрезвычайно высокое клиническое значение связано с риском развития осложнений и летальностью.

Несмотря на достижения в диагностике и фармакотерапии, выявить заболевание довольно трудно: клиническая картина иногда напоминает симптомы других заболеваний, даже инфаркта миокарда. Поэтому проблема хронического панкреатита на сегодняшний день является одной из самых сложных и актуальных в гастроэнтерологии. До настоящего времени остается малоизученной проблема местных иммунных изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а также факторов развития и прогрессирования хронического дуоденального воспаления у пациентов с хроническими панкреатитами.

В связи с чем является актуальным изучение морфофункциональных нарушений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных хроническим панкреатитом, а также поиск дополнительных этиологических факторов развития данного заболевания для своевременной диагностики и оптимальной лечебной тактики пациентов.

Таким образом, все вышеизложенное подтверждает актуальность выбранной темы и необходимость изучения нарушений иммунных механизмов защиты и их патогенетическую медикаментозную коррекцию.

Панкреатит, несмотря на вызвавшую его причину, имеет различные клинические проявления и течение. Поставить правильный диагноз у пациентов с хроническим панкреатитом помогает тщательно собранный анамнез заболевания и высокая степень подозрения о возможном развитии панкреатита.

В клинической картине у пациентов с хроническим панкреатитом преобладают боли, локализация зависит от преимущественного поражения той или иной анатомической части поджелудочной железы. Повышение уровня амилазы в сыворотке крови хотя и не является специфичным для панкреатита тестом, подтверждает диагноз.

Подтверждение диагноза производится и на основании лабораторных данных, данных рентгенографии и ретроградной холангиопанкреатографии, а также ультразвукового исследования. Компьютерная томография является методом выбора при оценке тяжести и распространенности панкреатита, а также при выявлении многих осложнений этого заболевания.

Высокое качество медицинской помощи способно привести к улучшению качества жизни пациента в целом. Огромная роль в реализации мероприятий по оздоровлению нации принадлежит медицинским сестрам, образование и опыт которых позволяет оказывать высококачественные сестринские услуги.

Оценка качества и эффективности проводимого ухода при панкреатите

Определение показателей эффективности ухода

Для оценки качества ухода за больным с панкреатитом необходимо определить показатели, на основании которых будет проводиться оценка. К ним относятся:

• Состояние больного: улучшение или ухудшение общего состояния здоровья, снижение болевого синдрома, стабилизация показателей биохимического анализа крови.
• Качество выполнения процедур: соблюдение всех рекомендаций при проведении мероприятий, асептичность и антисептичность, своевременность проведения.
• Уровень комфорта больного: сохранение удобства и гигиены, предоставление необходимых предметов и имущества, оказание психологической поддержки.
• Своевременность реагирования на изменения в состоянии больного и адекватность принятых мер: тестирование и корректировка диеты и лечения в соответствии с динамикой заболевания.

Методы оценки качества ухода

Для оценки качества ухода больного используются как качественные, так и количественные методы. Качественные методы включают наблюдение и оценку процедур и их выполнения, а также анализ отзывов от пациентов и их близких. Количественные методы включают подсчет количества проведенных процедур и их сравнение со стандартами и режимами, а также анализ динамики состояния больного и его показателей здоровья.

Результаты оценки качества ухода

Результаты наблюдения и оценки качества ухода должны быть фиксированы и использованы для улучшения процесса ухода за больным с панкреатитом. Улучшение процессов ухода и повышение качества профессиональной деятельности специалистов могут привести к более эффективному лечению и улучшению надежности правильного лечения.

острый панкреатит

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания органов брюшной полости

Острый панкреатит — это своеобразный патологический процесс, включающий в себя отёк, воспаление, геморрагическое пропитывание и некроз ткани поджелудочной железы

В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространённой теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами. В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте. Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание её ткани. Результатом становится воспаление, развивается отёк ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.

Клиническая картина

Острая боль, опоясывающего характера, локализуются в правом и левом подреберье, эпигастральной (подложечной) области. Боль отдаёт (иррадиируют) в левую часть тела: в область плеча, лопатки, нижних рёбер со стороны спины. Интенсивная боль, постоянная, даже на фоне медикаментозного лечения может продолжаться ещё сутки. Причиной боли, является некроз (смерть) ткани и нервных окончаний поджелудочной железы. Отсутствие аппетита, развивается отвращение от еды, является результатом недостатка выведение ферментов поджелудочной железы в кишечник. Тошнота с рвотой, спровоцированные в результате приёма пищи, являются результатом недостатка ферментов в кишечнике необходимых для нормального пищеварения. Неукротимая, обильная рвота содержимым желудка или желчью, которая не приносит облегчения. При осмотре кожные покровы бледные с тёмным оттенком. Для острого панкреатита характерны специфические симптомы синюшности, развивающиеся в результате резкого нарушения микроциркуляции, из-за уменьшения объёма циркулирующей крови, в результате обильной рвоты. Синюшные пятна образуются на разных участках тела (в области лица и шеи, боковые части живота, область пупка).

Диагностика

Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.

Лечение

При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов её самовосстановления.

Терапевтические меры:

• новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
• голод, лёд на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения её функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
• дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
• дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
• необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
• дезинтоксикационная терапия;
• антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.

Уход за пациентом при остром панкреатите

При уходе за пациентом необходимо создать ему покой, уложить в тёплую постель в положении Фовлера, окружить вниманием и хорошим уходом

. Для создания покоя поджелудочной железе выполняются следующие мероприятия: вводится тонкий зонд в желудок и удаляется желудочное и дуоденальное содержимое, желудок промывается холодной щелочной водой, на область поджелудочной железы укладывается пузырь со льдом, через рот нельзя принимать ни пищи, ни воды — абсолютный голод в течении 4-5 дней, а иногда и больше.После прекращения голода разрешается пить щелочную минеральную воду, затем некрепкий чай. На следующей день — диета №1 и только через 4-8 дней пациенту можно разрешить стол №2 и №5 .

См. повреждения и заболевания органов брюшной полости

Саенко И. А.

1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.

Стандартные элементы и этапы ухода за пациентами с острым панкреатитом

Для того, чтобы обеспечить скорейшее снижение остроты приступа панкреатита необходимо осуществлять уход за ними в условиях стационара и в последствии при домашнем режиме. В первую очередь больного необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар. В остром периоде заболевания ему необходимо соблюдать постельный режим. При наступлении выздоровления ограничиваются физические нагрузки вплоть до полного выздоровления.

Человек воздерживается от приема пищи в течение 1 – 4 дней. В первые три дня голодания можно пить только кипяченую воду или минеральную воду комнатной температуры, объемом не более 4 – 5 стаканов в день. Также иногда дают отвар шиповника в объеме 1 – 2 стаканов в день.

Также необходимо обеспечить охлаждение верхней половины живота и правого подреберья. Это позволяет уменьшить секрецию поджелудочной железы. Если у больного наблюдается озноб, то его укутывают и кладут грелку к ногам.

Также в рамках ухода за пациентом проводят контроль за полноценным и своевременным приемом всех назначенных лекарственных препаратов. В их перечень входят спазмолитики, обезболивающие, холинолитики и пр.

Кроме того, медицинские сестры следят за тем, чтобы пациент избегал психологических нагрузок, не волновался и не раздражался. Также в рамках стационара и при домашнем режиме создаются условия для глубокого и полноценного сна больного. Продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов в сутки.

На протяжении всего периода лечения и восстановления отслеживается пульс больного, его артериальное давление, температура пищи, частота и консистенция стула, переносимость пищи. В рамках ухода за больным панкреатитом также назначается диета № 5. Данная диета предполагает питание с резко сниженным количеством белка, углевода, а также жира. Также ограничивается пища, которая содержит масла, грубая клетчатка. Желательно употреблять запечённую пищу, приготовленную на пару, нельзя есть очень холодную и горячую пищу.

Медицинский сестринский уход также включает в себя предотвращение развития хронического панкреатита, организацию рационального питания, своевременное отслеживание изменений в работе пищеварительной системы.

Определение 2

Рациональное питание – это питание, обеспечивающее рост, нормальное развитие и жизнедеятельность человека, способствующее улучшению его здоровья и профилактике заболеваний.

Кроме того, важнейшей частью ухода за больными с острым панкреатитом является обеспечение их гигиены, выполнять элементарные правила которой в период обострения им становится достаточно трудно.

Также очень важно вести просветительскую работу с пациентом о природе его заболевания, возможных осложнениях, профилактике обострений. Также пациента необходимо обеспечить необходимым перечнем научно – популярной литературы, содержащей информацию о периоде острого панкреатита

Также целесообразно понимать, что потенциальная угроза жизни пациенту связана с необходимостью резко менять собственные пищевые привычки. Поэтому элементом охраны психологического здоровья пациента являются беседы о значимости диеты, поощрение следования режиму, контроль над состоянием пациента.

Также медицинская сестра взвешивает пациента не реже двух раз в неделю, оказывает ему помощь в перемещении, проводит беседу с родственниками пациента о характере возможных передач и их содержании.

Очень важным элементом ухода является предотвращение риска аспирации рвотными массами, обеспечение пациента средствами связи с медицинской сестрой и персоналом. Рядом с больным необходимо поместить емкость для сбора рвотной массы, кувшин с водой и салфетки. Медицинская сестра также контролирует регламент приема противорвотных препаратов по назначению врача.

Когда острый панкреатит достигает своего пика, целесообразно проводить правильное экстренное сестринское вмешательство, а также современно сообщать обо всех изменениях в состоянии больного лечащему врачу.

Таким образом, необходимо помнить, что уход за больными с панкреатитом всегда является индивидуальным, основывается на специализированной литературе. Например, учитываются стандарты терапии острого панкреатита, стандарты ухода за больными и пр.

Все схемы, которые имеются в литературе основаны на доказанной результативности и эффективности. В ней имеется подробнейшая инструкция, описания и рекомендации, что удобно для лечащего врача и младшего медицинского персонала.

Обязанности медицинской сестры

Воспаленная поджелудочная — серьезная болезнь, которая может привести даже к летальному исходу. После поступления в больницу тяжело больной требует внимательного, заботливого отношения со стороны медперсонала. Сестринский уход при панкреатите — неотъемлемая составная успешного лечения пациента. После установления диагноза, назначения лекарственных препаратов со стороны врача нужна сестринская помощь для контроля за состоянием пациента и выполнением врачебных предписаний.

Прежде всего, медсестра оказывает помощь, направленную на снятие острых болей, обеспечение покоя пациенту. Дальше заводится и постепенно заполняется карта сестринского процесса. Для этого медсестра задает вопросы больному или его родственникам о возможной причине болезни, образе жизни, привычках заболевшего человека. Сестринская диагностика заболевания заключается в измерении физических показателей состояния пациента — температуры, давления, анализов.

Когда собрана необходимая информация, определены основные и потенциальные проблемы, на основании медицинской литературы разрабатывается схема лечебных действий для обеспечения нужд и восстановления человека.

Средний медицинский персонал отвечает за своевременное проведение необходимых лечебных мероприятий — ставит капельницы, делает уколы, следит за соблюдением режима питания, отдыха, помогает ослабленным болезнью проходить обследования, процедуры.

https://youtube.com/watch?v=4t_63bVrEgA

Что представляет собой сестринский процесс

Совокупность методов организации работы медицинской сестры (или медбрата) в леченом учреждении представляют сестринский процесс, целью которого становится создание условий для эффективного лечения и скорейшего выздоровления пациента.

При лечении больному необходима поддержка и внимание, контроль со стороны медработника за соблюдением пациентом режима дня, диеты, приёма лекарственных препаратов в положенный срок, прохождения терапевтических процедур и мероприятий. Взаимодействие медицинского персонала с родными больного – неотъемлемый элемент лечения и восстановления здоровья

Сестринский процесс состоит из ряда этапов.

Сестринское обследование

Цель – выявление нарушений в функционировании организма и определение потребностей пациента.

Обследование начинается с опроса, на основании которого фиксируются паспортные данные, собираются сведения о социальном положении, профессии и образе жизни пациента

Обращается пристальное внимание на жалобы и ощущения относительно симптомов заболевания. Фиксируется информация о хронических заболеваниях, аллергических реакциях на медпрепараты

Проводится внешний осмотр тела и кожных покровов.
Замеряется пульс, артериальное давление, температура тела.
Уделяется внимание состоянию сознания, органов чувств и памяти.
Проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

На основании данных сестринского обследования делаются выводы о том:

• какую помощь требуется оказать пациенту для облегчения состояния;
• что предпринять для удовлетворения потребностей;
• какие затруднения вероятны в процессе лечения и ухода за больным.

Данные заносятся в карту сестринского обследования (сестринскую историю болезни). В отличие от врачебного обследования, сестринское проводится для обеспечения больному положенного ухода и лечения, а не установления диагноза.

Сестринская диагностика

Сестринский диагноз включает заключение о способности пациента самостоятельно себя обслуживать, эмоционально-психологическое состояние, степень болевых ощущений и прочие ощущения больного.

Составление плана ухода за пациентом

На основании полученных данных составляется план действий, координирующий работу отделения – связь со специальными службами, сменность медперсонала, создание условий для предотвращения возникновения критических ситуаций.

Описание каждой цели включает формулировку, дату и время осуществления, способ достижения (как и с помощью чего). Поставленные цели должны выглядеть реальными и достижимыми, находиться в рамках компетенции медсестры, согласовываться с пациентом.

Реализация плана ухода – действия медицинской сестры по осуществлению помощи больному и проведению лечения. Действия медсестры, как правило, заключаются в следующем:

• Оказание неотложных мер по спасению жизни пациента.
• Выполнение манипуляций – уколы, капельницы, выдача медицинских препаратов по схеме.
• Обучение пациента и близких, консультации относительно питания и гигиены.
• Оказание психологической поддержки.
• Профилактика осложнений и предотвращения критических ситуаций.
• Создание комфортных условий для сна и отдыха.
• Организация досуга.

Оценка качества и эффективности ухода

На указанном этапе состояние пациента говорит о действенности и уровне ухода и медицинской помощи. Если цели на этапе не достигнуты, план пересматривается, производится корректировка.

В чем заключается помощь медсестры при воспалении железы обеих форм?

Сестринская помощь при панкреатите в первые дни после поступления больного в больницу, сосредоточена на устранении его тяжелого состояния, а также обеспечении максимальным покоем воспаленную железу, и ликвидации болезненных признаков.

Рассмотрим более подробно, в чем содержится помощь медсестры при острой и хронической фазе.

Полезно знать:

• Возможные методы и схемы лечения панкреатита хронической стадии
• Анализ на онкомаркер для выявления раковых образований в поджелудочной железе
• Методы профилактики и лечения раковых образований поджелудочной железы народными и современными средствами
• Особенности проведения МРТ для обследования поджелудочной железы

Острое проявление болезни и сестринские обязанности

Терапия острого панкреатита в первую очередь начинается с первостепенных действий, обращенных на спасение человеческой жизни. При тяжелейшем приступе болезни заболевший доставляется скорой бригадой в стационар, где ему прописывается постельный режим и предоставляется покой.

План лечебных мероприятий медсестры при остром панкреатите подразумевает:

• Накладывание льда на зону расположения ПЖ.
• При проявлении озноба, и при потребности укутывать человека.
• Делать обезболивающие инъекции.
• Контролировать потребление жидкостей, и насколько соблюдается голод первые 3 дня после рецидива.
• Разговор с родными больного о необходимости строжайшего диетического стола, а также об отказе от вредных привычек.

Обострение хронического панкреатита и помощь медсестры

Сестринский процесс при усугублении хронического панкреатита состоит из аналогичных этапов, которые выполняются при остром проявлении патологии. Для хронического течения болезни характерны частые рецидивы, вероятность развития осложнений, поэтому схема сестринской заботы за больным с этой формой недуга имеет некоторые отличия от осуществляемых действий при остром панкреатите.

Дело в том, что при хроническом воспалении ПЖ постепенно разрушается, при этом данная аномалия не лучшим образом влияет на соседние органы, поэтому необходимая терапия и сестринский уход, намного продолжительны, чем при острой форме заболевания, так как подразумевает выполнение обширного списка необходимых лечебных мероприятий.

Основными действиями при данной клинической картине является:

• Максимальное восстановление рабочих функций железы.
• Устранение фактора, который спровоцировал обострение.

Как видим, медикаментозная терапия и диета – главные составляющие комплексной медицинской помощи.

Ниже представлены плановые действия сестринского ухода при панкреатите хронической формы:

• Введение обезболивающих лекарств (уколы).
• Наблюдение за выполнением рекомендуемого диетического питания, и насколько соблюдается питьевая норма.
• Контроль над регулярностью физиологических потребностей, то есть, своевременное опорожнение кишечника.
• Организация оптимальной обстановки для нормального сна (не меньше чем 8-9 часов) и здорового отдыха.
• Каждодневная выдача прописанных врачом препаратов и ферментативных средств.
• При необходимости — помощь в передвижении на лечебные процедуры и так далее.
• Обеспечение больного стабильной связью с персоналом больницы на случай резкого ухудшения его самочувствия.
• Систематическое контролирование температурного состояние тела больного, а также ритмического уровня пульса и показателя АД.
• Периодическая проверка массы тела больного.
• Обеспечение водой, салфетками и посудой в случае возникновения рвоты, а также предоставление противорвотных лекарств.

Когда состояние больного станет стабильным, медсестра должна:

1. Подать пациенту и его родственникам полную информацию о болезни и ее лечении.
2. Известить больного о вреде алкогольной и табачной продукции.

Соблюдая предписания сестринского процесса, медсестра помогает больному избавиться от рецидива панкреатита и своими грамотными действиями приближает день выздоровления пациента.

Помощь сестры при остром и при хроническом панкреатите

Острый панкреатит — тяжелое физическое состояние, при котором возможен коллапс — падение артериального давления, ухудшение кровообращения, в результате чего охлаждаются конечности, появляется резкая слабость, обморочное состояние. Задача медперсонала устранить кризис, сильную боль, обеспечить покой больному органу.

Медсестра дает обезболивающие уколы, ставит холодную грелку или лед в область поджелудочной железы. Благодаря этому физиологические процессы органа приостанавливаются, снимается воспаление, уменьшается боль. Если больного знобит, это не повод отменить холод. Его укутывают дополнительным одеялом и ставят теплую грелку в ноги.

Пациенту обеспечивается постельный режим и полный покой. Для восстановления ему понадобится восемь-девять часов ночного отдыха ежедневно. Медсестры следят, чтобы ему ничего не мешало, при необходимости дают снотворное.

В задачу медицинской сестры входит:

следить за режимом питья, питания и отдыха,
контролировать прием назначенных препаратов,
делать уколы, капельницы,
ежедневно измерять температуру, пульс, давление,
следить за общим состоянием здоровья, своевременной дефекацией,
при необходимости помогать в передвижении,
пояснять пациенту важность следования предписаниям,
предоставить родственникам сведения о необходимости диеты во время обострения болезни и внимательного отношения к питанию в будущем.

Острый панкреатит часто сопровождается рвотой, поэтому медсестра обеспечивает пациента емкостью для рвотных масс, водой, салфетками, средствами связи с медперсоналом на экстренный случай.

Если состояние человека не улучшается или, наоборот, ухудшается, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Сестринский процесс при хроническом панкреатите похож на схему ухода при остром заболевании. Отличается тем, что хроническая форма характеризуется частыми рецидивами, также болезнь негативно влияет на окружающие органы, из-за чего они разрушаются. Цель лечения при хроническом заболевании — возобновление работы поджелудочной, предотвращение действий, провоцирующих обострение. Такой подход потребует значительно больше времени и лечебных процедур.

Из-за неосведомленности о протекании болезни пациент или его родственники могут испытывать страх перед будущим или недовольство применяемыми лечебными методами. В таком случае медсестра должна дружелюбно и тактично постараться объяснить затронутые вопросы, предложить для ознакомления соответствующую медицинскую литературу.

Сестринский уход при остром панкреатите

В сестринский процесс входит ограничение пациента в пище (особенно, если диагностируются сильные болезненные ощущения). Они объясняют, какие обезболивающие лекарственные препараты необходимо принимать, и в каком количестве это стоит делать. Персонал осуществляет регулярный уход и контроль того, чтобы пациент своевременно пил таблетки и принимал инъекции.

В связи с тем, что больные должны придерживаться жесткой диеты, в сестринский процесс при остром панкреатите входит взвешивание пациентов дважды в неделю, чтобы следить за возможной потерей ими веса.

Если из-за ограничений в питании больные испытывают общую слабость, то младший медицинский персонал обязан:

• оказывать поддержку пациенту при перемещении;
• сопровождать на процедурах;
• осуществлять уход за больными и поддержание личной гигиены.

Сестринские вмешательства при остром панкреатите

Если пациент отказывается от приема воды и пищи (они могут вызывать у него рвоту либо тошноту), персонал обязан объяснить больному необходимость подобных действий.

Персонал должен провести разъяснительную беседу родственникам, рассказать, что можно и чего нельзя употреблять больным острым панкреатитом, в процессе лечения отслеживать их передачи.

Младший медперсонал обеспечивают употребление больными полужидкой и мягкой пищи, которая делится на маленькие порции. Также персонал отслеживает, чтобы пациент выпивал за сутки не менее двух литров жидкости (это может быть молоко, минеральная вода без газа и другие напитки).

Поскольку у больных острым панкреатитом всегда есть значительный риск того, что возникнет аспирация рвотными массами, они всегда должны обеспечиваться средствами экстренной связи с персоналом.

Персонал размещают специальные емкости для рвотных масс, салфетки и тару с водой возле койки пациента.

В сестринский процесс также входит вмешательство при остром панкреатите при рвоте; они должны обеспечить пациента прописанными врачом противорвотными средствами.

Сестринский уход является неотъемлемым атрибутом успешного выздоровления больных острым панкреатитом.

Во время обострения хронического панкреатита пациент должен строго и обязательно соблюдать постельный режим. По мере выздоровления и стабилизации состояния потребуется ограничение физической нагрузки на протяжении от 1 до 4 дней необходимо полностью исключить прием любой пищи. Первые 2 – 3 дня пациенту дают только прокипяченную воду или минеральную, только подогретую до комнатной температуры (количество ее в день – от 4 до 5 стаканов), лучше всего пить отвар плодов шиповника (его принимают по 1-2 стакана на протяжении дня).

В процессе сестринского ухода при хроническом панкреатите на верхнюю половину грудной клетки и правую подреберную область медсестре необходимо положить холод (за счет этого уменьшится секреция ферментов железы). Если пациента знобит, то его укутывают одеялом и к ногам укладывают горячую, обернутую в ткань грелку.

В сестринский процесс входит постоянное проведение контроля за полноценным и, самое главное, своевременным выполнением врачебных предписаний и приемом медикаментов (это антипротеолитические, обезболивающие, спазмолитические и холинолитические средства). Пациента стоит оградить от психологических переживаний и нагрузок, полностью исключается волнение и раздражающие факторы.

Пациенту с хроническим панкреатитом необходим полноценный и здоровый сон, продолжительность которого должна быть не менее 8 часов на протяжении суток. Постоянно мониторится пульс и частота, измеряется артериальное давление, желательно на обеих руках, температура тела в подмышечной впадине, переносимость принятой человеком пищи, значение имеет частота физиологических отправлений (стул) и его консистенция.

При хроническом панкреатите, в обязательном порядке, соблюдается диета, она является важной составляющей лечебного процесса. После периода голодания пациенту назначается диета под №5, которая содержит сниженное количество белка, уменьшается содержание в пище жиров и обязательно углеводов, которые в основном и расщепляет железа

Медсестре необходимо следить за ограничением приема пищи, содержащей грубую (растительную) клетчатку, противопоказана пища, в которой присутствуют эфирные масла и любые специи, ограничиваются крепкие бульоны и особенно жареная на масле или жире пища. При хроническом панкреатите рекомендовано потребление теплой пищи, которая готовилась на пару, можно запеченные продукты и обязательно протертые. Потребуется полностью исключить горячие и блюда из холодильника или без подогрева.

Контроль симптомов и лечение боли

При панкреатите больной испытывает сильную боль в верхней части живота. Для контроля симптомов и улучшения качества жизни больного сестра может применять различные способы лечения боли. Одним из них является назначение анальгетиков, которые помогают уменьшить боль

Важно следить за дозировкой и принимать лекарства в строгом соответствии с назначениями врача

Помимо этого, сестра должна следить за тем, чтобы больному не было холодно, ведь холод может провоцировать болевые ощущения. Для этого можно использовать подогревательные принадлежности или теплый компресс на области живота

Важно также грамотно проводить массаж брюшной полости, что позволит улучшить кровоток и снизить проявление боли

• Контроль симптомов и лечение боли при панкреатите:
• Назначение анальгетиков в соответствии с назначениями врача;
• Использование немедикаментозных методов (психотерапия, расслабление);
• Устранение холодов;
• Проведение массажа брюшной полости.

Сестринский процесс при панкреатите

Этапы ухода за больным:

1. Оценка состояния пациента

Первый этап включает в себя оценку общего состояния пациента, выявление жалоб, сбор анамнеза и проведение физикального обследования

Сестра должна обратить внимание на симптомы панкреатита, такие как боли в животе, изжога, тошнота и рвота, повышенная температура тела. Также необходимо оценить пульс, давление, частоту дыхания и другие показатели

2. Планирование ухода за больным

На этом этапе сестра устанавливает цели и задачи ухода за пациентом, разрабатывает индивидуальный план ухода и выбирает необходимые методы и приемы. Она также обсуждает свой план с пациентом и его родственниками, объясняет им, как ухаживать за больным и отвечает на их вопросы.

3. Оказание непосредственного ухода

Третий этап включает в себя проведение основных процедур и манипуляций, необходимых для улучшения состояния больного. Сестра следит за питанием пациента, контролирует уровень глюкозы в крови, выполняет перевязки и внутривенные инъекции. Она также обеспечивает комфортное положение для больного, контролирует температуру в помещении и прочие важные параметры.

4. Контроль и оценка эффективности ухода

Четвертый этап заключается в оценке эффективности проводимых процедур и манипуляций, контроле за изменением состояния больного и корректировке ухода в соответствии с изменениями. Сестра должна регулярно записывать показатели состояния пациента, следить за эффективностью лекарственной терапии и уточнять у пациента о его жалобах. В случае необходимости корректировать план ухода и проводить дополнительные процедуры.

5. Обучение пациента и родственников

Пятый этап связан с обучением пациента и его родственников основам ухода и профилактики обострения панкреатита. Сестра объясняет, как правильно контролировать режим питания, проводить гигиенические процедуры, выполнять перевязки и инъекции. Она дает рекомендации по лечению боли и контролю за симптомами, а также обучает подходящим методам дыхательной гимнастики и физической реабилитации.