Физический труд, его формы Периоды трудового процесса Изменения в организме при работе Категории работ по степени тяжести

Категории степени тяжести работ

Яды можно систематизировать по их происхождению (минеральные, органические и др.), способности вызывать острое или хроническое отравление, по избирательности действия (яды с преимущественным действием на сердечно-сосудистую, мочевыделительную, центральную или периферическую нервные системы и др.), способности оказывать преимущественно местное или общерезорбтивное действие на организм в зависимости от агрегатного состоянням яда и т. д.

Санитарно-гигиенические причины: повышенное (выше ПДК) содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ; недостаточное или нерациональное освещение; повышенные уровни шума, вибрации; неудовлетворительные микроклиматические условия; наличие разнообразных излучений выше допустимых значений; нарушение правил личной гигиены.

Показатели тяжести трудового процесса

1. Физическая динамическая нагрузка.

   Для её пересчета необходимо:

   • Знать массу перемещаемого вручную груза и его путь в метрах;
   • Знать общее количество переноса груза за рабочую смену;
   • Определить сумму величины внешней механической работы за смену.

2. Масса груза, поднимаемого и перемещаемого вручную. Груз при этом может взвешиваться, а его максимальная величина должна регистрироваться. Второй вариант – масса груза определяется по имеющимся документам.

3. Стереотипные рабочие движения. Это элементарные движения – перемещение конечностей из одного положения в другое. Они бывают локальные – выполняются мышцами кистей рук и пальцев и региональные – в работе участвуют мышцы рук и плечевого пояса.

4. Статическая нагрузка. Она связана с удержанием груза или приложением усилия. Рассчитывается статическая нагрузка перемножением веса груза и времени в течение, которого он удерживался.

5. Рабочая поза.

   Она определяется визуально и бывает:

   • Свободная. Обычно это положение сидя, которое дает возможность изменить его в любой момент;
   • Неудобная. Оно может быть связано с большим наклоном или поворотом туловища, высоко поднятыми руками и др.;
   • Фиксированная, при которой возникает сложность изменения или его невозможность изменить положение туловища;
   • Вынужденная – положение лежа, на корточках, на коленях, на боку и др.

   Пребывание в какой-либо позе определяется в минутах и часах на основании хронометража за рабочую смену. Обычно оценка проводится по наиболее типичной позе для данного вида работы.

6. Количество наклонов корпуса за смену. Определяется оно прямым подсчетом в единицу времени.

7. Перемещение в пространстве в течение рабочей смены по лестницам, пандусам, коридорам, переходам и др. Определяется величина перемещений с помощью шагомера. Длина шага умножается на количество шагов.

Тяжесть трудового процесса определяется в соответствии с «Методикой оценки тяжести трудового процесса».

Вредные производственные факторы

Условия, влияющие на напряженность условий труда, можно разделить на несколько групп:

1. Физические. К ним относятся влажность, температурный режим, электромагнитные и неионизирующие излучения и поля, скорость передвижения воздуха, постоянные магнитные поля, электростатические поля, тепловое и лазерное излучение, производственный шум, ультразвук, вибрации, аэрозоли, освещение, аэроионы и т.д.
2. Химические. Биологические и химические вещества, включая гормоны, антибиотики, ферменты, витамины, белки.
3. Биологические. Живые споры и клетки, вредоносные микроорганизмы.
4. Факторы, которые характеризуют тяжесть труда.
5. Факторы, которые характеризуют напряженность труда.

Виды нарушений здоровья по МСЭ

Регулируется освидетельствование работников согласно приказу Министерства труда и социальной защиты РФ за номером 664н от 29.09.2015 года. Там указаны параметры классификации, которые необходимо использовать МСЭ, для оценки соответствия групп заболеваний категориям фактором, влияющих на изнашивание организма.

Специалисты МСЭ должны как можно более полно проиллюстрировать картину болезни, чтобы правильно обеспечить дальнейшее существование работника, проходящего освидетельствование.

Категории нарушений по МСЭ

Они учитывают базовые виды нарушений согласно степени выраженности в той или иной системе организма:

1. Расстройства психической сферы: нарушение сознания, памяти, внимания, мышления, волевой и эмоциональной сферы.
2. Расстройства устной и письменной речи.
3. Неврологические расстройства: нарушения функций мышц и скелета, ограничивающих активность тела в окружающей среде.
4. Дисфункция органов и систем: дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, сердечно-сосудистой и других.
5. Дефекты тела, деформации, нарушение нормальной величины органов и систем организма.

При рассмотрении всех функций организма, степень её нарушения выражается в процентном соотношении и делится на четыре степени:

1. До 30%.
2. До 60%.
3. До 80%.
4. Более 80%.

Параметры микроклимата и самочувствие человека

Замечание 3

Работоспособность и тепловое самочувствие человека в значительной степени зависят от параметров микроклимата рабочей зоны. В организме человека непрерывно образуется какое-то количество тепла, излишки которого так же непрерывно отдаются в окружающую среду.

Терморегуляция обеспечивает своеобразное равновесие между ними и сохраняет тепловой баланс организма, т.е. Qвыд.= Qотд. Процесс теплообмена зависит от метеоусловий и степени интенсивности работы. Он будет изменяться с изменением температуры воздуха, её относительной влажности и скорости движения. Например, при температуре +$15$ градусов и спокойном состоянии организма потоотделение будет составлять около $30$ мл/час, т.е. будет незначительным. С повышением температуры до +$30$ градусов и выше в совокупности с тяжелой физической работой потоотделение увеличивается в десятки раз. Работник горячего цеха ежечасно теряет до $1$-$1,5$ л пота, на испарение которого затрачивается $2500$-$3800$ кДж.

Переохлаждение организма возникает при повышении температуры воздуха и повышении скорости его движения. Данное обстоятельство приводит к усилению конвективного теплообмена и теплоотдачи при испарении пота. Обратное явление будет наблюдаться с повышением температуры воздуха. Люди по-разному переносят высокие температуры воздуха. Это зависит от влажности и скорости движения воздуха. Скорость испарения пота при высокой влажности воздуха уменьшается, а это приводит к перегреву организма. Высокая температура воздуха и высокая влажность оказывают неблагоприятное воздействие на тепловое самочувствие.

За счет испарения пота вся вырабатываемая теплота уходит в окружающую среду и приводит к обезвоживанию организма. Результатом является нарушение умственной деятельности, снижение остроты зрения и это только, если обезвоживание произошло на $6$ %. Потеря воды организмом на $15$-$20$ % ведет к летальному исходу. При неблагоприятных условиях работы организм за рабочую смену теряет $8$-$10$ л жидкости, вместе с которой теряются минералы, микроэлементы, витамины. Теряются соли NACL, что чрезвычайно опасно.

Сочетание высокой температуры и повышенной влажности, особенно в течение длительного времени, приводит к тому, что в организме происходит накопление теплоты, и, как следствие, возникает гипертермия. При гипертермии температура тела человека повышается до $38$-$39$ градусов, возникает головная боль, головокружение, общая слабость, сухость во рту, тошнота, рвота. Кроме этих симптомов происходит учащение пульса, дыхания, зрачки расширяются, кожные покровы бледнеют и приобретают синюшный оттенок. Возможны судороги и потеря сознания.

Критерии инвалидности

Нередко у одного освидетельствованного человека могут быть диагностированы нарушения нескольких разных органов и систем различной степени выраженности. Все нарушения фиксируются в соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра.

После чего проводят оценку возможности выполнять работником те или иные профессиональные обязанности, учитывая имеющиеся нарушения. Заключительным этапом производится подсчёт показателей, ограничивающих жизнедеятельность индивидуума.

Критерии

К этим критериям относятся способности человека:

1. Обслуживать себя.
2. Самостоятельно передвигаться.
3. Контролировать своё поведение.
4. Общение.
5. Обучение.
6. Ориентирование в пространстве, времени, собственной личности.
7. Трудовая деятельность.

Производится оценка выраженности нагрузки на организм во время соответствующей работы по системам: сердечно-сосудистая, опорно-двигательная, нервная, дыхательная, мочеполовая и другие.

В зависимости от этого выделяются три степени нарушений вышеупомянутых функций:

1. Незначительные нарушения функций: функция выполняется, но ограниченно.
2. Значительные нарушения функций, для выполнения которых требуются вспомогательные средства.
3. Для выполнения функций требуется посторонняя помощь.

Учитывая степень нарушения функций организма, выставляется группа инвалидности:

1. Первая степень – 3 группа.
2. Вторая степень – 2 группа.
3. Третья степень – 1 группа.

Условия определения инвалидности После установки диагноза заболевания, степени нарушения функций организма и инвалидности, специалисты медико-социальной экспертизы решают вопрос о целесообразности перевода работника на более лёгкую трудовую деятельность или же полный запрет на любую профессиональную деятельность.

МСЭ оформляет своё решение о присвоении определённой группы документально.

Категория тяжести выполняемых работ для бухгалтера

Возьмём в качестве примера производственную характеристику бухгалтера для направления на МСЭ. В бланке должны быть нижеприведённые положения:

1. Сведения о работнике
2. Информация о работодателе.
3. Условия труда и нагрузки во время работы.
4. Интеллектуальная и эмоциональная напряжённость.
5. Доходы за последний год.
6. Листы нетрудоспособности.

Производственная характеристика на бухгалтера Бухгалтеру необходимо заполнить пункты характеристики так:

1. Фамилия, имя, отчество.
2. Бухгалтерия администрации города.
3. Пятидневная рабочая неделя, восьмичасовой рабочий день. Работа в офисе на стационарном месте, с документами и органической техникой. Поза во время работы: сидя, может менять положение тела. Физическая тяжесть труда: лёгкая, тяжёлые вещи не поднимает, двигательная активность на расстояние не более пятисот метров.
4. Эмоциональная напряжённость: высокая ответственность. Интеллектуальная напряжённость: выполнение счётных задач, проверка и обработка данных, контроль производимых вычислений.
5. Возможен ли перевод на иной вид деятельности: нет.
6. Производительность труда: выполняет.
7. Доходы.
8. Общая продолжительность времени нетрудоспособности.
9. Подпись руководителя организации.

Разновидности интеллектуального труда

Кроме условий труда, необходимо также рассмотреть напряженность и тяжесть работы. Многие сферы деятельности совмещают умственный и физический аспект. Однако в современных профессиональных областях превалирующими являются сенсорные, умственные и эмоциональные нагрузки. Это обусловлено тем, что умственному труду придается особенно большое значение.

Интеллектуальными считаются профессии, которые связаны с обработкой большого количества информации. Осуществление такого рода деятельности требует напряжения памяти, сенсорного аппарата, внимания, эмоций и мышления.

Гигиена труда идентифицирует пять основных видов интеллектуальной деятельности:

Труд операторов. Подразумевается управление оборудованием, технологическими процессами и машинами. Данная сфера предполагает большую ответственность и напряжение нервно-эмоционального характера.
Управленческая работа. В данную группу входят преподаватели и учителя, а также руководители организаций и предприятий. Данная сфера деятельности предусматривает возрастающий объем информации, малое количество времени на ее обработку и личную ответственность за принятые решения. Нагрузка носит нерегулярный характер, и решения зачастую нестандартные. Иногда возможно возникновение конфликтов, для решения которых также требуется определенное эмоциональное напряжение.
Творчество. К таким профессиям, как правило, относят писателей, артистов, композиторов, художников, конструкторов, архитекторов и других. Данная деятельность предполагает создание нестандартных алгоритмов с опорой на многолетнюю подготовку и квалификацию. В данных сферах необходимо обладать инициативностью, хорошей памятью, умением сосредоточиться. Все это становится причиной повышенного нервного напряжения.
Медицинские работники. Типичными для всех работников данной сферы считаются следующие черты: недостаток информации, близкий контакт с больными людьми, высокая степень ответственности перед пациентами.
Учебная сфера

Студентам и учащимся требуется постоянно напрягать внимание, память, восприятие, быть устойчивыми к стрессовым ситуациям при сдаче экзаменов, зачетов или контрольных работ.

Напряжение нервно-эмоционального характера характеризуется в зависимости от загрузки и плотности рабочего графика, количества выполненных действий, сложности и объемов информации для усвоения, времени, потраченного на осуществление операции.

Медико-социальная экспертиза при некоторых патологиях

Далеко не все болезни, сопровождающиеся выраженной симптоматикой, требующей постоянного и длительного лечения, могут гарантировать работнику присвоение той или иной группы.

На первом месте среди заболеваемости граждан России и остального мира стоят заболевания сердечно-сосудистой системы. На это влияют многочисленные вредные привычки, стрессы, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и загрязнённость окружающей среды.

Поэтому данным заболеваниям уделяется особое внимание специалистов МСЭ. К примеру, гипертоническая болезнь, которая часто становится причиной ограничений человека для выполнения своих профессиональных обязанностей

Гипертоническая болезнь

Высокое артериальное давление часто возникает спонтанно, и не всегда ощущается самим человеком. Однако неплохо поддаётся современным методам лечения, что позволяет поддерживать уровень давления у больного человека на уровне нормы. Поэтому гипертоническая болезнь сама по себе не является необходимым фактором для установления группы.

Это выражается, прежде всего, в повреждении сосудов организма, которые первыми страдают от высокого давления. В дальнейшем из-за этого могут нарушаться функции головного мозга, сердца, почек, органов зрения, желез внутренней секреции и других систем организма.

https://youtube.com/watch?v=d4fFvTREOXY

Вышеперечисленные расстройства приводят к развитию инфаркта миокарда, глаукоме, нефропатии, инсульта, сахарного диабета, которые уже могут служить причиной получения работником инвалидности. Особенно при попадании гражданином в высокую и крайне высокую группы риска по данным заболеваниям.

Ревматоидный артрит

Также частой причиной направления на МСЭ является патология опорно-двигательного аппарата. В частности, ревматоидный артрит, при котором у человека поражаются суставы конечностей, прежде всего, кистей и стоп, а потом и более крупных: коленные, локтевые, плечевые и тазобедренные.

В итоге гражданин теряет способность к активной жизни, а значит, и к выполнению своих профессиональных обязанностей.

Специалисты МСЭ фиксируют величину и характер нарушений костной и хрящевой ткани суставов, состояние суставной жидкости и степень ограничения подвижности конечностей, ввиду деформации суставов.

При отсутствии положительной динамики в лечении, усилении болевого синдрома, снижении подвижности суставов, вплоть до полного обездвиживания, признание работника инвалидом становится весьма вероятным.

Хронический панкреатит

Рассмотрим ещё одно заболевание, хронический панкреатит. Это болезнь пищеварительной системы, сопровождающаяся поражением поджелудочной железы.

Специалисты МСЭ, при решении вопроса о предоставлении инвалидности, обращают внимание только на тяжёлые формы данного заболевания: с выраженным и постоянным болевым синдромом, скрытым приступообразным течением, хронический рецидивирующий панкреатит, с кистозными образованиями. Основы экспертизы инвалидности при хроническом панкреатите

Основы экспертизы инвалидности при хроническом панкреатите

Болеющим хроническим панкреатитом с второй степенью сложности, после проведённого оперативного лечения, как правило, предоставляют 3 группу на время восстановительного периода после операции.

Третья степень сложности даёт право на получение 2 группы, при условии наличия свищей и кист. Если в дополнение развивается гормональная недостаточность с выраженной дистрофией поджелудочной железы, постоянным болевым синдромом, то больной получает статус инвалида 1 группы.

Оценка физической и психической тяжести условий труда весьма непростой процесс, он требует времени и большого количества документов. Причём это не только медицинские карты и справки, но и заключения о характере выполняемой деятельности, которые помогают открыть полную картину возникающих нарушений человеческого организма.

Категория работы средней тяжести

К категории IIб относятся работы, связанные с ходьбой, перемещением и переноской тяжестей до 10 кг и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением (ряд профессий в механизированных литейных, прокатных кузнечных, термических, сварочных цехах машиностроительных и металлургических предприятий и т.п.)

Рабочее место для выполнения работ сидя организуют при легкой работе, не требующей свободного передвижения работающего, а также при работе средней тяжести в случаях, обусловленных особенностями технологического процесса. Оптимальное положение тела работающего достигается регулированием высоты рабочей поверхности, сидения и пространства для ног. Регулируемые параметры в зависимости от вида выполняемой работы и роста работающего должны выбирать по настоящей таблице. Форму рабочей поверхности различного оборудования следует устанавливать с учетом выполняемой работы. При необходимости на рабочую поверхность следует устанавливать подлокотники. Подставка для ног должна быть регулируемой по высоте. Ширина должна быть не менее 300 мм, длина не менее 400 мм. Поверхность подставки должна быть рифленой. По переднему краю следует предусматривать бортик высотой 10 мм. В тех случаях, когда невозможно осуществить регулирование высоты рабочей поверхности, ее следует выбрать по таблице для человека ростом 180 см, а оптимальное положение тела работающих более низкого роста обеспечивать за счет увеличения высоты рабочего сидения и подставки для ног. В тех случаях, когда невозможно осуществить регулирование высоты рабочей поверхности и подставки для ног, допускается проектировать и изготовлять оборудование с нерегулируемыми параметрами рабочего места.

Дополнительные особенности условий труда

Условия, в которых работает человек, и их тяжесть можно определить по ряду показателей, а именно:

1. Поза и положение тела при выполнении работы. Подразделяется данный показатель на следующие виды:

Горизонтальное положение тела. Сюда относятся монтажники-высотники, сварщики, горные рабочие и т.д.
Полусогнутое или согнутое положение. В данном случае необходимо уточнить временное пребывание в данной позе в процентах от всего рабочего времени.
Однотипные движения. Высчитывается количество движений одного типа, которые совершает работник за смену

Принимается во внимание не только локальная нагрузка, но и региональная.

2. Время пребывания на ногах. Для отнесения условий работы к тяжелым данное состояние должно быть постоянным и включать не только статическое нахождение в вертикальном положении, но и ходьбу.

3. Наклоны туловища. Типичны для работников сельского хозяйства при сборке урожая, прополке, а также на молочной ферме и строительных площадках при укладке полов и облицовке стен. В данном случае уточняется количество наклонов в течение смены.

4. Темп, с которым выполняются требуемые действия. Сюда входит работа на полуавтоматических станках, конвейерах и в ткацком производстве.

5. Режим работы. Обычно тяжелыми условиями труда признаются сменные графики работы или вахтовый метод, ночные смены и частые смены ритма жизни.

6. Воздействие вибрации. Влияние может быть не только общим, но и локальным. Трактористы, комбайнеры, обрубщики, бульдозеристы, а также сотрудники железнодорожного и городского транспорта подвергаются воздействию вибраций.

7. Метеорологические условия труда. Аномально низкие или высокие температурные условия работы, высокая влажность или резкие перепады, скорость движения воздуха и сквозняки.

8. Воздействие излучения любого вида. Это может быть магнитное поле, лазерное или ионизирующее излучение, инсоляция, влияние статического электричества и электрических полей.

9. Взаимодействие с токсинами, а именно ядами и другими вредными для человека веществами.

10. Профессиональные вредоносные особенности.

11. Загрязненный воздух на рабочем месте, высокий уровень шума и атмосферного давления.

12. Довольно часто в одной профессии встречается сразу несколько факторов, по которым условия труда можно отнести к тяжелым.

Тяжесть и напряженность труда

Перечень документов, необходимых при изучении модуля

1. Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».
2. Постановление Правительства РФ от 06.02.93 г. № 105 «О новых нормах предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную».
3. ГОСТ 12.0.003-2015 «ССБТ. Опасные и вредные производственные факторы. Определения».
4. ГОСТ 12.2.049-80 «ССБТ. Оборудование производственное. Общие эргономические требования».
5. Утвержденные должностные инструкции на работников в организации.

Тяжесть трудового процесса

В физиологии труда существуют надежные методы оценки функциональных изменений в организме человека для диагностики утомления. Для этого требуется специальная аппаратура и обученный персонал.

На практике, и в частности при аттестации рабочих мест, используются более доступные методики, основанные на измерении уровней производственных факторов, характеризующих тяжесть и напряженность труда.

Тяжесть трудового процесса оценивают по ряду показателей, выраженных в эргометрических величинах, характеризующих трудовой процесс независимо от индивидуальных особенностей человека, участвующего в этом процессе.

Показатели тяжести трудового процесса

Основными показателями, характеризующими тяжесть трудового процесса, являются:

• физическая динамическая нагрузка (выражается в единицах внешней механической работы за смену – кг/м);
• масса поднимаемого и перемещаемого вручную груза (кг);
• стереотипные рабочие движения (количество за смену, суммарно на две руки);
• статическая нагрузка (величина статической нагрузки за смену при удержании груза, приложении усилий; кгс×с
• рабочая поза;
• наклоны корпуса (количество за смену);
• перемещение в пространстве (переходы, обусловленные технологическим процессом, в течение смены по горизонтали или вертикали – по лестницам, пандусам и др.; км).

Общая оценка тяжести трудового процесса

Окончательная оценка проводится на основе всех 7 показателей, приведенных выше. При этом вначале устанавливается класс по каждому измеренному показателю и вносится в протокол, а окончательная оценка тяжести устанавливается по показателю, отнесенному к наибольшему классу.

По степени тяжести все работы делят на:

• легкие – производимые сидя и не требующие систематического физического напряжения (категория Iа) или производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и некоторым физическим напряжением (категория Iб);
• средней тяжести – связанные с постоянной ходьбой или выполняемые стоя или сидя и связанные с перемещением мелких (до 1 кг) предметов (категория IIа), а также связанные с ходьбой и переноской небольших (до 10 кг) тяжестей и и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением (категория IIб) (энерготраты 151 – 200 и 201 – 250 ккал/ч соответственно);
• тяжелые (категория III) – связанные с систематическим физическим напряжением, в частности с постоянными передвижениями и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей (энерготраты свыше 250 ккал/ч).

При наличии двух и более показателей класса 3.1 и 3.2 общая оценка устанавливается на одну ступень выше.

Наивысшая степень тяжести по данному критерию – класс 3.3.

Напряженность труда

Оценка напряженности труда профессиональной группы работников основана на анализе трудовой деятельности и ее структуры, которые изучаются путем хронометражных наблюдений в динамике всего рабочего дня в течение не менее одной недели.

Анализ основан на учете всего комплекса производственных факторов (стимулов, раздражителей), создающих предпосылки для возникновения нервно-эмоционального состояния (перенапряжения).

Показатели напряженности трудового процесса

Все показатели (факторы) имеют качественную или количественную выраженность и сгруппированы по видам нагрузок:

• интеллектуальные;
• сенсорные;
• эмоциональные;
• монотонные;
• режимные.

Общая оценка напряженности трудового процесса

Оценка напряженности трудового процесса проводится в соответствии с «Методикой оценки напряженности трудового процесса» (Р 2.2.2006-05, приложение 16).

Независимо от профессиональной принадлежности (профессии) учитываются все 23 показателя.

НЕ ДОПУСКАЕТСЯ выборочный учет каких-либо отдельно взятых показателей для общей оценки напряженности труда.

Наивысшая степень напряженности труда соответствует классу 3.3.

При отнесении условий труда по тяжести и напряженности трудового процесса к 3-му (вредному) классу необходима разработка мероприятий по улучшению условий труда работников.

К таким мероприятиям относятся:

• внедрение профилактических мер, способствующих снижению монотонности работы (изменение цвето-, светодизайна в течение рабочей смены, уровней освещенности, громкости музыки и т. п.);
• разработка рациональных (физиологически обоснованных) режимов труда и отдыха (оздоровительная физкультура, физкультпаузы и др.);
• механизация и автоматизация производственных процессов;
• снижение норм выработки и др.

Организация и проведение мероприятий осуществляется в соответствии с требованиями нормативных документов.