Топографическая анатомия ног

Сочленения пояса нижней конечности

В этой области человеческого тела находятся 2 симметрично расположенных крестцово-подвздошных сустава и 1 полусустав – лобковый симфиз, который часто называют лонным сочленением.

Сочленения пояса нижних конечностей (таза)

Лобковый симфиз – это полуподвижное соединение верхних ответвлений лонных тазовых костей, представляющее собой диск из волокнисто-хрящевой ткани. Его передняя поверхность шире задней на 3-5 мм.

У некоторых людей внутри лонного сочленения есть щель, заполненная аваскулярной жидкостью. На поверхностях, соприкасающихся с диском, костная ткань покрыта гиалиновым хрящом.

Уже по названию понятно, что крестцово-подвздошный сустав – это место соединения крестца с подвздошной костью таза. В месте их соприкосновения, которые называются ушковидными поверхностями, костная ткань покрыта хрящом с волокнистой структурой.

По своей форме эти 2 сочленения относятся к плоским суставам, движения в которых отсутствуют.

Понятие топографии

В дословном переводе греческий термин употребляется как «описание местности». В начале 19 века слово стало использоваться в медицинской терминологии. Оно указывает на область знаний, рассматривающую правильное размещение внутренних органов и частей человеческого тела, их взаимосвязь и взаимодействие между собой.

Понимание устройства конечности, всех этапов протекания деструктивных процессов в мышечно-связочном аппарате, нарушений функционирования нервной системы позволяет определить характер и степень полученных повреждений, оперативно среагировать на них путем постановки точного и достоверного диагноза, сформировать тактику дальнейшего лечения. Большое значение подобные сведения имеют в хирургии.

Аномалии и пороки развития

Нарушение процессов эмбриогенеза обусловливает появление аномалий развития и уродств К.— отсутствие К. или их частей, сращение (неразделение) К. или их частей, изменение количества К. или их частей, нарушения роста К. (см. Пороки развития).

Рис. 10. Возрастные различия конечностей человека по отношению к длине тела: вертикальные и горизонтальные линии даны для удобства сопоставления размеров тела.

Возрастные изменения происходят наиболее интенсивно в первые годы после рождения и продолжаются в течение всей жизни. У новорожденных К. относительно короткие, причем ноги короче рук. Ноги О-образно изогнуты, все К. находятся в положении сгибания в крупных суставах. Наиболее интенсивными периодами роста К. являются периоды до 3 лет, от 5 до 7 лет, от 10 до 14 лет. Ноги растут быстрее рук. Длина ноги удваивается к 2— 2,5 годам, а длина руки удваивается только к 4—4,5 годам. Данные об относительном изменении длины К. по отношению к длине тела в различные возрастные периоды представлены на рис. 10 и в таблице.

Таблица. Изменение отношения длины конечностей человека к длине всего тела (в %) в различные возрастные периоды

Конечности	Новорожденные	6 лет	10 лет	14 лет	20 лет
Рука:
у мальчиков	42,1	43,1	43,2	44,1	44,6
у девочек	42,0	41,9	42,7	43,4	44,1
Нога:
у мальчиков	40,3	58,9	56,8	55,9	55,4
у девочек	40,6	58,1	57 ,3	56,6	56,2

Процесс окостенения костей К., который начинается в эмбриональном периоде и охватывает диафизы длинных костей и лишь некоторые эпифизы, после рождения продолжается до окончания полового созревания.

Возрастные изменения мышц К. сводятся к увеличению с возрастом (гл. обр. до периода половой зрелости) мышечной массы, увеличению объема сократительных структур в каждой мышце, более значительных в нижних К. Так, по Андронеску (A. Andronescu, 1970), мышцы руки у новорожденного составляют 27% всей мускулатуры, а у взрослого 28%, мышцы ноги соответственно 38 и 54%. По мере старения постепенно снижается эластичность мышц. В первые годы жизни интенсивно проходят процессы редукции первичной сосудистой сети и образование магистральных сосудов, затем при увеличении объема движений происходит усиленное развитие внутримышечного сосудистого русла с образованием обширных коллатералей. В старости параллельно изменению мышечных и костных образований наблюдаются уменьшение числа внутриорганных сосудов и инволютивные изменения их стенки. В нервах К. только в возрасте 3 лет заканчивается миелинизации нервных волокон, совершенствуются нервно-мышечные отношения.

Кости предплюсны

Предплюсна (tarsus) состоит из семи губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (задний) ряд составляют две крупные кости: таранная и пяточная. Остальные пять костей предплюсны образуют дистальный (передний) ее ряд.

Плюсневые кости (ossa metatarsi). Они включают пять трубчатых коротких костей. Самая короткая и толстая I плюсневая кость, самая длинная — II. У каждой кости выделяют тело (corpus), головку (caput) и основание (basis). Тела плюсневых костей имеют выпуклость, обращенную в тыльную сторону. Основания снабжены суставными поверхностями для сочленения с костями предплюсны.

У пальцев стопы, как и у пальцев кисти, имеются проксимальная фаланга (phalanx proximalis), средняя фаланга (phalanx media) и дистальная фаланга (phalanx distalis).

Анатомия нижних конечностей

Анатомически ноги включает в себя такие части:

• бедра;
• голени;
• стопы.

Бедро состоит из таких частей, как бедренная кость и надколенник. Он отвечает за защиту коленного сустава. За прочность суставов отвечают связки. Треугольная связка – это амортизатор при ходьбе, поскольку она предупреждает перелом дна суставной впадины.

Самая мощная связка – это подвздошно – бедренная связка. Без отклонений от нормы ее толщина 7 мм, а ширина достигает 7 – 8 см. Основная ее функция заключается в том, чтобы ограничивать движения бедра назад.

Голень включает в себя большую и малую берцовые кости, которые заканчиваются внизу лодыжками. Они соединены надколенником. В голени выделяют 2 области:

• передняя;
• задняя.

Тазобедренный сустав представляет собой соединение бедренной и тазовой кости. Он имеет ореховидную форму. На суставной поверхности находится слой гладкого хряща. Тазобедренный сустав считается самым глубоким и прочным. За его подвижность и силу отвечают связки.

Коленный сустав включает в себя бедренную и берцовую кости, а голеностопный – берцовые кости и кости стопы. Он является самым большим и сложным из всех имеющихся сочленений. Именно от коленного сустава зависит размах движений при беге или ходьбе.

Большеберцовая кость состоит из трех областей:

1. Медиальная область имеет выпуклую форму. Она легко прощупывается под кожным покровом.
2. Латеральная поверхность имеет вогнутую форму.
3. Задняя часть большеберцовой кости покрыта камбаловидной мышцей. При ее повреждении необходимо обратиться за помощью к травматологу.

Малоберцовая кость по размеру длинная, располагается латерально. Сверху у нее находится уплотненная головка, соединенная с большеберцовой костью, а внизу имеет утолщение.

Для ограничения движений в суставе, защиты и удержания костных структур друг с другом предназначены связки голеностопного сустава. Специалисты по анатомии разделили их на 3 группы:

1. Волокна, благодаря которым кости голени соединены.
2. Внешние боковые волокна.
3. Боковые внутренние связки.

В креплении всех составных частей конечности и движении участвуют также мышцы. Каждая из них имеет определенную точку фиксации на стопе. Мышцы голени имеют веретенообразную структуру. В дистальной области они переходят в длинные сухожилия, которые прикреплены к костям стопы:

1. Камбаловидная мышца довольно уплотненная в средней части. Она соединена с задней поверхностью большеберцовой и малоберцовой костей.
2. Мышца, отвечающая за отвод мизинца, находится на латерально – подошвенной части стопы в конце.
3. Функцию сгибания голени и ее пронацию выполняет подколенная мышца.

Очень важно знать строение ноги человека ниже колена, чтобы правильно оказать первую помощь себе или другому человеку при несчастном случае и прочих обстоятельствах. В организме существует самое крупное сухожилие

Оно называется ахилловым и находится в заднем отделе голеностопа. В течение жизни человека сухожилие может подвергаться растяжениям и разрывам. В таких случаях следует незамедлительно обращаться к травматологу и начинать комплексное лечение

В организме существует самое крупное сухожилие. Оно называется ахилловым и находится в заднем отделе голеностопа. В течение жизни человека сухожилие может подвергаться растяжениям и разрывам. В таких случаях следует незамедлительно обращаться к травматологу и начинать комплексное лечение.

Важно! В образовании ахиллова сухожилия участвуют плоские сухожилия задних мышц голени. Разрыв нижней части конечности зачастую возникает у футболистов и волейболистов, а также при падении с высоты на нижнюю конечность

Иногда разрыв ахиллова сухожилия происходит в результате снижения прочности волокон сухожилия. Это связано с тем, что основная составная часть сухожилия – коллаген становится недостаточно прочным. Тогда специалисты назначают кортикостероиды и антибиотики.

Аспекты, изучаемые топографией

Медицинская (хирургическая) дисциплина исследует послойную организацию тела, воспринимая его в разных проекциях

Помимо этого, наука обращает свое внимание на следующие аспекты:

• движение крови по кровеносным сосудам;
• физиологически правильное расположение его составляющих относительно позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата;
• мышечная иннервация, работа нервной системы, патологические изменения в чувствительных волокнах;
• индивидуальные особенности организма, исходя из его возрастных, конституциональных характеристик, половой принадлежности.

Наука выделяет и анализирует:

• голову – оценивается совокупность головного мозга, зрительных, слуховых и обонятельных рецепторов, ротовой полости, языка; они воспринимаются как система функционирующих органов;
• шею – отдел, который служит для соединения головы с телом; в ней проходят жизненно важные нервы и мышцы, сосуды, берут свое начало гортань, пищевод, трахея, спинной мозг;
• туловище – здесь концентрируются главные составляющие элементы организма;
• конечности – посредством них осуществляются движения, становится осуществимым перемещение человека в пространстве, обеспечивается активность и нормальная жизнедеятельность.

Заболевания, поражающие голеностопный сустав

Чаще всего в медицинской практике встречаются следующие патологии голеностопного сустава:

• артрит;
• артроз;
• разрывы ахиллова сухожилия;
• переломы, вывихи.

Болеть ноги ниже колена могут из – за наличия заболевания позвоночника. Оно способствует сдавливанию нервного корешка, вследствие чего пациент чувствует боль при резких движениях и ощупывании голени.

Если у человека диагностирован остеомиелит большеберцовой или малоберцовой костей, то болевой синдром сопровождается гнойными выделениями через имеющийся на коже открытый свищ. Их интенсивность зависит от того, в каком состоянии находится иммунитет пациента.

Чтобы предотвратить появление артроза и артрита, необходимо следовать таким правилам:

1. Уменьшить физические нагрузки на нижние конечности.
2. При наличии у пациента лишнего веса ему следует сесть на диеты.
3. Следует правильно выбирать обувь, она должна быть комфортной и на удобном каблуке.
4. В сидячем положении не рекомендуется скрещивать ноги.
5. Также следует избегать частых стрессов.
6. Соблюдать режим сна и вести активный образ жизни, отказавшись от курения и употребления алкоголя.

Для большинства патологий, которые поражают конечности ниже колена, характерно «движение мурашек» на ранних стадиях. Со временем начинает проявляться боль, которая беспокоит человека в течение всего дня при любых движениях.

Почему отекают ноги?

Довольно часто встречаются случаи, когда у пациента отекают ноги от колена до ступни. Такая проблема возникает не только у людей пожилого возраста, но и у молодых. Это связано с неправильным образом жизни, который провоцирует патологии суставов и нарушение кровообращения. При поражении обоих ног возможны серьезные заболевания сердца или печени.

Почему вечером чешутся ноги? Узнайте тут.

Одной из опасных патологий является тромбоз, который поражает глубокие вены. Он провоцирует развитие кровяных сгустков, опасных для всего человеческого организма. Они могут достигать больших размеров, перекрывая просвет в венах. В результате чего жидкость не может нормально функционировать в конечности.

Самостоятельно от этого недуга не избавиться, поэтому стоит при первых симптомах обратиться за медицинской помощью, иначе тромбоз перейдет в хроническую форму. Специалист назначит правильное лечение, ориентируясь на выраженные признаки у пациента и сопутствующие патологии, если таковы имеются. Следует контролировать водно – солевой баланс и исключить из рациона питания поваренную соль.

Кости пояса нижних конечностей

Тазовая кость (os coxae) до 12-16 лет состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной, которые в этом возрасте срастаются друг с другом.

Подвздошная кость (os ilium) состоит из двух отделов Нижний утолщенный отдел — тело подвздошной кости (corpus ossis ilii) — участвует в образовании вертлужной впадины. Верхний, расширенный отдел — крыло подвздошной кости (ala ossis ilii). Он представляет собой широкую изогнутую пластинку, истонченную в центре. На периферии крыло утолщено, веерообразно расширяется и заканчивается подвздошным гребнем (crista iliaca).

Лобковая кость (os pubis) имеет расширенную часть — тело, и две ветви. Тело лобковой кости (corpus ossis pubis) образует передний отдел вертлужной впадины. От него впереди идет верхняя ветвь лобковой кости (ramussuperior ossis pubis) с подвздошно-лобковым возвышением (eminentia iliopubica), расположенным по линии сращения лобковой кости с подвздошной.

Седалищная кость (os ischii) имеет утолщенное тело (corpus ossis ischii), которое дополняет снизу вертлужную впадину и кпереди переходит в ветвь седалищной кости (ramus ossis ischu).

[], [], [], [], [], []

Профилактика повреждений нижних конечностей

Предупреждение травм ног обеспечивает сохранность их анатомической целостности.

Для того чтобы максимально снизить риск начала развития деструктивных процессов в этой части тела, следует:

Избегать травмоопасных ситуаций, соблюдать меры предосторожности и технику безопасности (в быту, во время спортивных соревнований, тренировок, на производстве и т.д.).
Регулярно выполнять физические упражнения, заниматься гимнастикой. Занятия укрепят весь опорно-двигательный аппарат, сделают его более выносливыми, помогут развить активность, поддержать хорошую форму.
Вести здоровый образ жизни, организовать сбалансированный и полезный рацион: дополнить его необходимым количеством белков и витаминов, микроэлементов по мере требования.
Поддерживать оптимальный питьевой режим.
Организовать каждодневный полноценный отдых организма (ночной сон человека должен быть не менее 8 часов в сутки).
По мере возможности не допускать (минимально снизить риск появления) стрессов, физических и эмоциональных перегрузок.. Топографическая анатомия нижней конечности изучает нормальный порядок расположения всех тканей, пути прохождения нервных волокон и сосудов, иннервацию и питание ими конкретных участков ноги

Отличное знание топографических подробностей строения организма дает возможность успешно и оперативно осуществлять сложнейшие хирургические операции

Топографическая анатомия нижней конечности изучает нормальный порядок расположения всех тканей, пути прохождения нервных волокон и сосудов, иннервацию и питание ими конкретных участков ноги. Отличное знание топографических подробностей строения организма дает возможность успешно и оперативно осуществлять сложнейшие хирургические операции.