Гипокинезия и ее влияние на состояние здоровья и болезнь. Резервы организма человека. Воспитание сознательного отношения к укреплению и сохранению здоровья и профилактика заболеваний
Гипокинезия—
термин, употребляемый в двух значениях:
1) симптом двигательных расстройств,
выражающийся в понижении двигательной
активности и скорости движения при некоторых
поражениях экстрапирамидной системы;
2) ограничение подвижности, обусловленное
образом жизни, особенностями проф. деятельности,
постельным режимом в период заболевания,
механической фиксацией суставов (гипсовые
повязки, скелетное вытяжение) и сопровождающееся
в ряде случаев дефицитом мышечной нагрузки.
Механическая
стимуляция костной ткани и физические
нагрузки на скелетные мышцы, в том числе
обусловленные земной гравитацией, являются
одним из основных факторов, определяющих
направление, характер и скорость функциональной
адаптации костно-мышечной системы млекопитающих
в процессе фило- и онтогенеза.
Гипокинезия или дефицит движений, двигательной
активности сопровождается развитием
в организме человека явлений, неблагоприятных
для его здоровья (детренированность сердечно-сосудистой
системы, избыток веса и атеросклероз,
атрофия скелетной мускулатуры и остеопении
и т. п.).
Исследования
здорового человека и состояние
его отдельных физиологических
систем в условиях клиностатической
гипокинезии, начатые в 60 — 70-х годах,
и антиортостатической гипокинезии
— в последние десятилетия, оказались
весьма актуальными сегодня, когда проблема
гипокинезии приобрела многомерность
и может рассматриваться в нескольких
различных аспектах. Предлагается различать
несколько видов или вариантов состояний
гипокинезии.
Во-первых, можно считать, что гипокинезия
(гиподинамия) сегодня представляется
экологическим или экосоциальным фактором
— неизбежным спутником научно-технического
прогресса, который сопровождается значительным
снижением (по А. Б. Бергу, почти на два
порядка за последние 100 лет) доли физического
труда в материальном производстве.
Во-вторых, по всей вероятности, в различных
странах и видах деятельности это происходит
неравномерно, но для определенных категорий
занятий гипокинезия является профессиональной.
В-третьих, в
индивидуальном плане гипокинезия может
быть стилем жизни и далеко не всегда для
людей указанных выше категорий.
Четвертый вид гипокинезии, назовем ее
вынужденной, это давно и хорошо известный
прием (постельный режим) в лечении или
облегчении лечебных процедур при многих
тяжелых заболеваниях. Влияние постельного
режима в клинике на костную ткань было
отмечено давно, и этот эффект был квалифицирован
как иммобилизационный остеопороз
Гипокинезия
или длительный постельный режим у здорового
человека сопровождается уменьшением
костной массы или снижением минеральной
плотности костей нижней половины скелета
(поясничные позвонки, проксимальный эпифиз
бедренной кости). В костях верхней половины
скелета выявляется тенденция к увеличению
содержания минералов («гиперминерализация»).
Изменения имеют весьма высокую индивидуальную
вариабельность вплоть до отсутствия
таковых у отдельных индивидов. Потери
костной массы доступны измерению и их
величина при гипокинезии длительностью
до 4 мес. может достигать значений, квалифицируемых
по Т-критерию как остеопения. Увеличение
длительности постельного режима до 6
месяцев и более может сопровождаться
в отдельных случаях развитием остеопороза.
Предполагается, что явления остеопении
при гипокинезии связаны с общим снижением
скорости процессов ремоделирования и
обусловлены дефицитом механической стимуляции
костной ткани в этих условиях. На этом
основании при длительном (3-4 месяца) пребывании
больных на постельном режиме рекомендуется
проведение как минимум локальной остеоденситометрии,
чтобы принять необходимые меры в случае
выявления отрицательной динамики костной
массы.
Это тем более необходимо, если участь,
что после завершения периода постельного
режима возможно дальнейшее снижение
минеральной плотности костей.
По данным контрольной остеоденситометрии,
уже в процессе постельного режима в клинике
можно рекомендовать с профилактической
целью применение препаратов, стимулирующих
костеобразование (при отсутствии противопоказаний).
Феномен «гиперминерализации» губчатой
ткани тел поясничных позвонков, наблюдаемый
при гипокинезии у здоровых людей и в клинике,
также следует рассматривать как прогностические
неблагоприятный.
В
процессе профессиональной деятельности
человек никогда не работает на пределе
своих возможностей. Обычная нагрузка
работающего в нормальных условиях специалиста
составляет лишь 30-50% от максимальной нагрузки,
которую он может выполнять, мобилизуя
свои физиологические резервы.
