Алгоритм и техника постановки газоотводной трубки.

Вспомогательные методы избавления от газов

Помощь может заключаться в использовании физических методов (массаж, гимнастика) и медикаментозных средств.

Массаж

Существует несколько техник массажа, о которых подробно должны рассказать медсестра и врач-педиатр. Начинать всегда нужно с легких поглаживаний (от ребер в бок, сверху вниз), после чего перейти к круговым движениям по ходу часовой стрелки. Каждый элемент рекомендуется повторить 4-6 раз.

Далее техника массажа предполагает выполнение таких элементов:

Скользящие движения. Ладони обеих рук нужно установить на живот в горизонтальном положении (одна над другой), после чего выполнить скользящие движения по направлению вниз. В конце элемента на несколько секунд ладони можно задержать на животике – это его согреет.
После предыдущей манипуляции можно одну ладонь установить по центру, а второй поглаживать животик по ходу косых мышц (от пупка к спинке). Движения следует выполнить по 5-6 раз каждой рукой.

Окончить процедуру можно веерообразными движениями или П-образной методикой массажа. После их выполнения ножки малыша необходимо на несколько секунд согнуть в коленных суставах и привести к животу, после расслабления манипуляцию можно повторит пару раз.

Уменьшить проявление колик можно прикладыванием к животу теплой пеленки. Улучшить отхождение газов и каловых масс можно легким раздражением анального кольца обычной ушной палочкой.

Медикаментозные средства

производные симетикона«Боботик» и «Эспумизан»,

Оба препарата уменьшают поверхностное натяжение на границе сред, препятствуют образованию и разрушают сформировавшиеся газовые пузырьки. Это приводит к исчезновению крупных слизисто-газовых конгломератов в просвете кишечника, которые являются причиной вздутия живота и колик.

Лекарственные средства разрешены с окончания периода новорожденности, но должны назначаться врачами. Средства противопоказаны при кишечной непроходимости и непереносимости их действующего вещества.

Также педиатр может назначить укропную воду (раствор из масла фенхеля), которая при приеме внутрь уменьшает спазмы в кишечнике, способствует мягкому опорожнению в случае запора. При повышенном газообразовании у грудничка врачи рекомендуют давать средство 3-4 раза в день по 5 мл.

Основы сестринского дела

10.1 Применение газоотводной трубки

Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы.
Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на
специальную диету, прием лекарственных средств, уменьшающих метеоризм, причиняет
пациенту значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку резиновую
газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5—10 мм, наружный
конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре
и на боковой стенке имеются отверстия.

Постановка газоотводной трубки

Оснащение: газоотводная трубка (в упаковке); вазелин; шпатель; судно; туалетная
бумага; две пары перчаток; ширма; впитывающая пеленка (клеенка); непромокаемый
мешок.

I. Подготовка к процедуре

Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если это возможно)
и получить его согласие на ее проведение. В случае неинформированности
уточнить у врача дальнейшую тактику.
Отгородить пациента ширмой, если в палате есть другие люди.
Надеть перчатки.
Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок с прижатыми к
животу ногами. (Если пациенту противопоказано положение на левом боку, газоотводную
трубку можно ставить в положении лежа на спине).
Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку (или впитывающую
пеленку).
Поставить на пеленку (или на моющийся стул рядом с пациентом) между
его ногами, если он лежит на спине, судно с небольшим количеством воды.
Смазать вазелином закругленный конец трубки на протяжении 20—30 см.
Перегнуть трубку, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный
конец взять как ручку.

Рис. 10.1. Постановка газоотводной трубки

II. Выполнение процедуры

Отвертнуть одеяло. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую
кишку на глубину 20—30 см.
Опустить свободный конец трубки в судно (продолжительность процедуры
определяется врачом).
Снять перчатки.
Обеспечить безопасность клиенту, если он лежит на краю кровати. Оставить
его в уединении.
Укрыть пациента.
Вымыть руки.

III. Окончание процедуры

Надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку и сбросить ее в судно
или другую емкость для использованного материала.
Вытереть заднепроходное отверстие пациента туалетной бумагой (у женщин
в направлении спереди-назад).
Убрать клеенку и пеленку. Сбросить их в непромокаемый мешок.
Снять перчатки.
Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его. Убрать ширму.
Вымыть руки.
Сделать запись «в Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции
на нее пациента.

Зачем нужна газоотводная трубка для новорожденных

Пока микрофлора в кишечнике новорожденного нестабильна, и бифидобактерии в ней еще не преобладают, у ребенка могут быть периодические проблемы с кишечником. К примеру, малыш может, помимо еды, захватывать лишний воздух при кормлении (в результате неправильного прикладывания к груди или из-за того, что дырочка в соске для бутылочки слишком велика). Попадая в кишечник, пузырьки воздуха доставляют дискомфорт ребенку. Как правило, к 3-м месяцам малыш уже избавляется от подобных неприятностей, ведь за прошедшее время он приобретает опыт правильного прикладывания к груди или соске. Да и его кишечник к этому моменту уже заселяют полезные бактерии.

А пока проблема существует, родители предпочитают использовать разнообразные препараты, которые устраняют колики. Кроме того, педиатры рекомендуют и самой кормящей маме тщательно планировать свой рацион питания, чтобы в меню не входили продукты, вызывающие образование газов. Кто-то из родителей применяет специальный массаж для новорожденного, а кто-то — газоотводную трубку для новорожденных. Однако перед ее использованием следует знать о некоторых важных моментах.

Как пользоваться

Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных? Алгоритм манипуляции несложный, при правильной практике не вызывает никаких затруднений.

Обратите внимание! Если малыш беспокоится, кричит так, что ввести зонд не получается, процедуру сразу следует остановить, чтобы избежать повреждений прямой кишки. Зонд используется строго по назначению и при наличии сопутствующих указаний. В случае, когда запоры длятся свыше 72 часов, то появляются метеоризм, вздутие и боли в животике

Родителям следует аккуратно пропальпировать живот. Если он твердый и вздутый, то это говорит о присутствии проблемы

В случае, когда запоры длятся свыше 72 часов, то появляются метеоризм, вздутие и боли в животике. Родителям следует аккуратно пропальпировать живот. Если он твердый и вздутый, то это говорит о присутствии проблемы

Зонд используется строго по назначению и при наличии сопутствующих указаний. В случае, когда запоры длятся свыше 72 часов, то появляются метеоризм, вздутие и боли в животике. Родителям следует аккуратно пропальпировать живот. Если он твердый и вздутый, то это говорит о присутствии проблемы.

Как правильно ставить газоотводную трубочку новорожденному – самый популярный вопрос среди молодых родителей. Когда ребенок плачет и испытывает боль, хочется как можно быстрее облегчить положение дел, сделав все максимально безболезненно и быстро.

Если размер подобран, а приспособление куплено, можно смело приступать к процедуре. Чтобы избежать неприятных последствий, предварительно стоит ознакомиться с инструкцией.

Наглядный пример

Сначала подготавливается место, лучше, если это пеленальный столик. Его застилают клеенкой или впитывающей пеленкой, сверху укладывается чистая простынка.

После того, как руки вымыты, подготавливаются следующие предметы:

влажные и сухие салфетки;
запасная простынка и чистые пеленки;
вазелин, стерильное масло или жирный детский крем;
газоотвод для новорожденных, предварительно продезинфицированный;
небольшая миска с водой.

Если процедура выполняется с кем-то, это существенно ускорит процесс.

Алгоритм выполнения процедуры:

Малыша раздеть, уложить на столик;
На кончик трубочки наносится вазелин или масло, оно должно быть теплым

Немного повращать в руке трубку, чтобы масло полностью распределилось по ней.
Анальное отверстие ребенка также смазывается кремом или маслом.
Одной рукой ножки малыша легонько прижимаются к животику, ему не должно быть больно, важно, чтобы он не дергался, не брыкался, не вырывался. Кроха должен лежать на левом боку, если малышу нет полугода – на спинке.
Другой рукой берется трубочка и аккуратными вращательными движениями смазанный кончик вводится в задний проход грудничка.. Важно! Нельзя вводить кончик слишком глубоко, особенно в первый раз

1-1,5 см достаточно

Важно! Нельзя вводить кончик слишком глубоко, особенно в первый раз. 1-1,5 см достаточно. Если у крохи сильный запор, то допускается ввести зонд до 2-3 см

Если у крохи сильный запор, то допускается ввести зонд до 2-3 см.

Чтобы контролировать отхождение газов, второй кончик трубки опускается в миску с водой. Когда начнут появляться пузыри, газики начали отходить.
Одной рукой придерживается трубочка, второй – мягко по часовой стрелке массируется животик ребенка с помощью поглаживаний.
Процедура длится 10-15 минут.

Дополнительная информация. Как только началась дефекация, трубку следует извлечь, а ножки малыша прижать к груди, чтобы процесс прошел качественнее.

После проведения манипуляции кроху стоит подмыть и одеть.

Чтобы избежать раздражения кожи вокруг анального отверстия, следует мазать ее детским кремом. Многоразовые изделия помыть после использования дегтярным или детским мылом, повесить сушиться.

Хранить трубочку необходимо в стерилизованной банке с крышкой. Перед каждым использованием зонд нужно дезинфицировать.

Разновидности газоотводных трубок

Газоотводные трубки могут отличаться между собой по кратности применения, материалу, форме и длине. Наиболее популярные их них:

Многоразовая трубка Roxy Kids. Она полностью изготовлена из силикона; ректальный конец имеет форму свечи с двумя боковыми отверстиями, что облегчает введение. Длина трубки составляет 15 см, а диаметр – всего 6 мм. Плюс этой трубки состоит в возможности дезинфицировать и использовать многократно.
Ректальная газоотводная трубка Apexmed. Один конец этого стерильного зонда специально закруглен для безопасного и удобного введения. Материалы, из которых изготовлен катетер, под действием температуры прямой кишки несколько размягчаются и не травмируют слизистую оболочку. Зонд по всей длине промаркирован (через каждый см) и предназначен только для однократного применения.
Ректальный катетер Windi. Отлично подходит для новорожденных. Он является одноразовым и изготовлен из термопластического эластомера. Удобство трубки обусловлено ее небольшим размером и наличием ограничителя. Катетер стерильный и может использоваться только один раз.