Височная область головы. Топография височной области головы. Границы височной области головы. Проекция сосудов и нервов на кожу на височной области головы.
Внешние ориентиры височной области головы. Скуловая дуга, наружный край глазницы, наружный слуховой проход.
Границы височной области головы
Височная область отграничена от глазницы скуловым отростком лобной и лобным отростком скуловой костей, от боковой области лица — скуловой дугой. Верхняя граница определяется контуром верхнего края височной мышцы.
Проекция сосудов и нервов на кожу на височной области головы
A. temporalis superficialis проецируется по вертикальной линии, проходящей кпереди от козелка.
На пересечении этой линии со скуловой дугой можно пальпировать пульсацию артерии или прижать ее при кровотечении.
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТОПОГРАФИЯ
При проведении оперативных вмешательств
на мозговом отделе головы необходимо иметь
[ представление о расположении как сосудов, так
I и основных борозд и извилин коры головного
I мозга. Схема черепно-мозговой топографии по
Рис. 5-33. Схема Кронляйна-Брюсовой. 1 — базилярная артерия, 2 — задняя мозговая артерия, 3 — латеральная борозда, 4 — центральная борозда, 5 — передняя мозговая артерия, 6 — средняя мозговая артерия, 7 — лобная ветвь средней менингеальной артерии, 8 — затылочная ветвь средней менингеальной артерии, 9 — средняя менин-геальная артерия, 10— наружная сонная артерия, 11 — внутренняя сонная артерия, 12— общая сонная артерия, 13 — позвоночная артерия. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1976.)
Кронляйну позволяет построить на покровах головы проекции центральной и латеральной борозд, а также передней и задней ветвей средней менингеальной артерии (рис. 5-33).
Для построения схемы Кронляйна на бритую голову больного после обработки операционного поля наносят следующие линии.
• Нижняя горизонтальная линия проходит от
нижнего края глазницы по скуловой дуге кзади.
• Средняя горизонтальная линия проходит по
верхнему краю глазницы параллельно нижней.
• Сагиттальная линия проходит от надперено-
сья до наружного затылочного выступа (protuberantia occipitalis externa).
• Три вертикальные линии проходят перпен-
дикулярно нижней горизонтальной линии: передняя — через середину скуловой дуги, средняя — через суставной отросток нижней челюсти, задняя — по заднему краю сосцевидного отростка.
436 ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ Глава 5
Для определения проекции центральной борозды (sulcus centralis) проводят линию из точки пересечения передней вертикальной и средней горизонтальной линий к точке пересечения задней вертикальной и сагиттальной линий. Центральная борозда располагается на этой линии между средней и задней вертикальными линиями.
Если угол между проекцией центральной борозды и средней горизонтальной линией разделить пополам, то биссектриса будет являться проекцией латеральной борозды и средней мозговой артерии (a. cerebri media).
Ствол средней менингеальной артерии проецируется на место пересечения нижней горизонтальной и передней вертикальной линий, т.е. соответствует середине скуловой дуги. Передняя ветвь средней менингеальной артерии проецируется на место пересечения передней вертикальной и средней горизонтальной линий, задняя ветвь средней менингеальной артерии — на место пересечения задней вертикальной и средней горизонтальной линий.
По предложению С. С. Брюсовой схему Крон-ляйна дополняют верхней горизонтальной линией, которую проводят параллельно нижней и средней горизонтальным линиям через точку пересечения проекции латеральной борозды с задней вертикальной линией. Эта линия — проекция передней мозговой артерии (a. cerebri anterior). Проекция задней мозговой артерии (a. cerebri posterior) соответствует участку средней горизонтальной
линии между средней и задней вертикальными линиями. • Для доступа к средней черепной ямке трепа-] нацию черепа выполняют в пределах четырёхугольника Бергманна. Этот четырёхугольник ограничен двумя передними) вертикальными и двумя нижними горизонтальными линиями схемы Кронляйна.
Черепно-мозговые грыжи — порок развитии I черепа и мозга, при котором наблюдают дефект в лобной или затылочной кости и выход через него из полости черепа под кожу оболочек и вещества головного мозга (рис. 5-34). Различают следующие виды мозговых грыж: менингоцеле, энцефалоцеле и энцефалоцисто-целе.
1. Менингоцелевозникает при выходе через дефект костей черепа под кожу паутинной и мягкой оболочек головного мозга.
2. Энцефалоцеле,кроме оболочек головного мозга, содержит ткань мозга.
3. Энцефалоцистоцелесодержит, кроме оболочек головного мозга, и вещество мозга с частью желудочка.
Передние грыжи (рис. 5-35),располагающиеся у корня носа или у внутреннего края глазницы, встречаются чаще задних, располагающихся возле большого затылочного отверстия.
Увеличение объёма и плотности грыжевого мешка при беспокойстве ребёнка и уменьше-
Рис. 5-34. Виды мозговых грыж.Задние мозговые грыжи, а — менингоцеле, б — энцефалоцеле, в • ле. (Из: Исаков Ю.Ф., Долецкий С.Я. Детская хирургия. — М., 1971.)
Рис. 5-35. Передняя мозговая грыжа.(Из: Исаков Ю.Ф.,
Дмецкш С.Я. Детская хирургия. — М., 1971.)
кие этих показателей после спинномозговой пункции свидетельствуют о связи грыжевого мешка с подпаутинным пространством и помогают дифференцировать грыжу от опухолей.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ
Дата добавления: 2016-07-09 ; просмотров: 5005 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ