Латеральная стенка
Латеральная стенка формируется из большого отростка клиновидной кости и лобной части скуловой кости. Присутствует фрагмент скулового отростка лобной кости. Витнала бугорок расположен на глазничной части скуловой кости в районе лобного отростка.
Скулоглазничное отверстие расположено на пасторальной стенке и ведет в канал, который раздваивается по мере углубления. Одно ответвление раскрывается на латеральной части скуловой кости, называется скулолицевым отверстием. Второе ответвление находится в районе височной части и относится к скуловисочному отверстию.
Нижняя глазничная щель находится между латеральной и нижней стенкой. Она формируется из заднего края глазничной части верхней челюсти и небной кости. Напротив расположен нижний край глазничной поверхности и широкое крыло клиновидной кости. С помощью этой щели возникает сообщение подвисочного и крыловидно-небного углубления. Вены и артерии проходят сквозь глазничную щель. Вокруг глазницы формируются разные структуры, выполняющие важную клиническую функцию.
Латеральная стенка
Она формируется из глазничной полости клиновидной кости и частью скул черепа, а также лобовой костью. Латеральная стена отделяет края глаза от височной части.
В самом отверстии для глаза имеются много щелей и ходов, с помощью которых глазница соединяется с другими формированиями черепа лица:
1. зрительный канал нервного окончания;
2. нижняя слезная щель;
3. верхняя щель глаза;
4. скуловое отверстие;
5. носослезный проход;
6. решетчатые ячейки.
Строение глазницы даст нам развернутый ответ на все интересующие вопросы о месте расположения глаза.
Внутри глазницы, по краям латеральной и верхней стенок, имеется щель, которая с одной стороны закрывается клиновидной костью, а с другой ее крылом. Она объединяет глазничное отверстие с серединной ямкой лицевого черепа. Через верхний глазничный вход проскальзывают двигательные нервы глаза. Собрание таких важных нервных окончаний в окраинах глазничного входа объясняет формирование таких симптомов, при которых возможно поражение здорового участка синдромом «глазничной щели».
Медиальная стенка состоит из слезной полости черепа, решетчатых ячеек и части черепа клиновидной косточки. Спереди проходит слезная дорожка, которая следует в слезный мешок. В нем находится ямка, которая упирается в носослезный отвод.
Сверху медиальной стенки проходят две щели. Первая – решетчатый вход, находящийся у начального края лобного шва, и вторая щель проходит вдоль последнего края лобной борозды. Анатомия глазницы представляется очень сложным выбором ракурсов просмотра. Полностью рассмотреть лицевой череп изнутри нам поможет его разрез вдоль и поперек.
КТ- и МР-анатомия
Костные стенки глазниц отчетливо визуализируются на КТ-срезах, образуя фигуру усеченного конуса, обращенного вершиной к основанию черепа. Следует учитывать, что интегрированный в томограф компьютер не в состоянии построить изображение костных структур толщиной менее 0,1 мм.
Поэтому в ряде случаев изображения медиальной, нижней и верхней стенок глазницы носят прерывистый характер, способный ввести в заблуждение врача. Небольшая величина костного «дефекта», отсутствие угловых смещений краев «перелома», исчезновение прерывистости контура на следующих срезах позволяют отличить подобные артефакты от перелома.
Вследствие малого содержания протонов водорода костные стенки глазниц характеризуются выраженным гипоинтенсивным сигналом на Т1- и на Т2-ВИ и плохо различимы при МРТ.
Жировое тело глазницы отчетливо визуализируется как на КТ (плотность 100 НU), так и МРТ, где оно дает гиперинтенсивный сигнал на Т2- и низкий — на Т1-ВИ.
Зрительный нерв при КТ имеет плотность 42–48 HU. При УЗИ он визуализируется в виде гипоэхогенной полоски. МРТ позволяет проследить зрительный нерв на всем протяжении, вплоть до хиазмы. Особенно эффективными для его визуализации на всем протяжении являются аксиальная и сагиттальная плоскости с жироподавлением. Окружающее зрительный нерв субарахноидальное пространство лучше визуализируются на Т2-ВИ с жироподавлением во фронтальной плоскости.
Толщина зрительного нерва на аксиальном срезе колеблется от 4,2±0,6 до 5,5±0,8 мм, что обусловлено его S-образным изгибом и кажущимся (!) утолщением при вхождении в плоскость сканирования и «истончением» при выходе из нее.
Оболочки глазного яблока при УЗИ и КТ визуализируются как единое целое. Плотность равна 50-60 НU. При МРТ их можно дифференцировать по интенсивности МР-сигнала. Склера имеет гипоинтенсивный сигнал на Т1- и Т2-ВИ и выглядит как четкая темная полоска; сосудистая оболочка и сетчатка гиперинтенсивны на Т1-ВИ и на томограммах, взвешенных по протонной плотности.
Экстраокулярные мышцы на МР-томограммах по интенсивности сигнала значительно отличаются от ретробульбарной клетчатки, вследствие чего четко визуализируются на всем протяжении. При КТ они имеют плотность 68-75 HU. Толщина верхней прямой мышцы составляет 3,8±0,7 мм, верхней косой — 2,4±0,4 мм, латеральной прямой — 2,9±0,6 мм, медиальной прямой — 4,1±0,5 мм, нижней прямой — 4,9 ± 0,8 мм.
Целый ряд патологических состояний сопровождается утолщением глазодвигательных мышц
- К обусловленным травмой причинам относятся:
- контузионный отек,
- внутримышечная гематома,
- орбитальный целлюлит, а также
- каротидно-кавернозная и
- дурально-кавернозная фистула.
- К прочим —
- эндокринная офтальмопатия,
- псевдотумор глазницы,
- лимфома,
- амилоидоз,
- саркоидоз,
- метастатические опухоли и т. д.
Верхняя глазная вена на аксиальных срезах имеет диаметр 1,8±0,5 мм, корональных — 2,7±1 мм. Выявленное на КТ расширение верхней глазной вены может свидетельствовать о целом ряде патологических процессов — затрудненном оттоке из глазницы (каротидно-кавернозное или дурально- кавернозное соустье), усиленном притоке (артерио-венозные мальформации орбиты, сосудистые или метастатические опухоли), варикозном расширении верхней глазной вены и, наконец, эндокринной офтальмопатии.
Содержимое орбиты. Синдром Горнера
а. жировое тело орбиты
б. зрительный нерв
в. двигательные (III, IV, VI черепно-мозговые нервы), чувствительные нервы (I ветвь тройничного нерва) и вегетативные нервы.
г. глазодвигательные мышцы, мышца, поднимающая верхнее веко
д. глазное яблоко
е. кровеносные сосуды (глазничная артерия, верхняя и нижняя глазничная вены, нижнеглазничная артерия, решетчатые артерии и вены)
ж. ресничный узел
з. надкостница (выстилает орбиту изнутри)
и. тарзо-орбитальная фасция (закрывает вход в орбиту, прикрепляется к краям орбиты и хрящей век)
к. тенонова капсула (одевает глазное яблоко, как сумка)
Синдром Горнера — возникает при параличе симпатического нерва. Причины: оперативное вмешательство на шейный симпатических узлах и верхних отделах грудной клетки; травмы в области шейного симпатического сплетения; сирингомиелия; рассеянный склероз; склеродермия; гипертоническая болезнь; опухолевые заболевания; воспалительные процессы в шейном отделе позвоночника и спинном мозге.
Характеризуется следующими симптомами: птоз, миоз, энофтальм, также нередко наблюдаются гипотония глаза, обесцвечивание радужки, покраснение кожи лица, слезотечение, расширение ретинальных сосудов на пораженной стороне.
Глазница: анатомия, строение орбиты, кости образующие латеральную, медиальную, верзнюю и нижнюю стенки, швы, топография сосудов и нервов
Зрение, безусловно, является самым используемым из пяти чувств — более 75% информации, которую мы получаем об окружающем нас мире, состоит из визуальной информации
Важно знать анатомию глазницы и ее размеры, чтобы правильно произвести инструментальный осмотр и лечить болезни инъекционным путем
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что такое глазная орбита?
Орбита — это костная глазница черепа. Орбита формируется скулой, лбом, виском и боковой частью носа. Глаз смягчен в пределах орбиты подушечками жира. Помимо самого глазного яблока, орбита содержит мышцы, которые двигают глаз, кровеносные сосуды и нервы. Глазная орбита также содержит слезную железу, которая расположена под внешней частью верхнего века.
Слезная железа производит слезы, которые помогают смазать и увлажнить глаз, а также удалить любые посторонние вещества, попадающие в глаз. Слезы стекают из глаза через носослезный канал, который расположен во внутреннем углу глаза.
Глазную орбиту можно рассматривать как пирамидальную структуру, вершина которой направлена назад, а основание расположено перед ней. Границы орбиты образованы семью костями. Стенки орбиты выстланы надкостницей, называемой периорбитой.
Строение
Важно учитывать анатомические отношения полости орбиты – это клинически актуально как при распространении инфекции, так и в случаях травмы. Стенки глазницы состоят из:. Стенки глазницы состоят из:
Стенки глазницы состоят из:
- верхней;
- медиальной;
- латеральной;
- нижней.
Верхняя
Отделяет орбиту от передней черепной ямки. Наибольший вклад в «кровлю» вносит орбитальная часть лобной кости, а малая задняя часть дополняется меньшим крылом клиновидной кости. Единственным важным ориентиром этой стенки является передне-расположенное углубление, называемое слезной ямкой, предназначенное для размещения орбитальной части слезной железы.
Медиальная
Медиальная стенка строится из четырех костей: верхней челюсти, слезной, этимовидной и клиновидной костей.
Большая часть стенки состоит из орбитальной пластины этимовидной кости, которая расположена задне-верхнечелюстно на стенке. Это та часть, которая содержит этимовидные клетки, она очень тонкая. Перед этимовидной находится слезная кость, а перед слезной — передний отросток верхней челюсти.
Слезная кость и лобный отросток верхней челюсти образуют слезную канавку, который содержит слезный мешок. Кзади от этимовидной кости медиальная стенка дополняется небольшим участком большого крыла клиновидной кости, который образует медиальную часть оптического отверстия (канала).
Этимовидные форамины находятся на стыке верхней и медиальной стенки в составе передне-этимовидного шва и служат проходами для передних и задних этимовидных нервов и сосудов.
Трохлея — единственный хрящ, обнаруженный в орбите. Это шкивообразная структура в орбите, через которую проходит сухожилие верхней косой мышцы.
Глазница — строение, топография:
Латеральная
Образована скуловой костью спереди и большим крылом клиновидной кости сзади. Это самая толстая и прочная стенка орбиты, которая отделяет орбиту от средних черепных и височных окаменелостей.
Наиболее заметным ориентиром боковой стенки выступает верхняя орбитальная щель, расположенная между большим и меньшим крылом клиновидной кости.
Большое крыло клиновидной кости также обеспечивает латеральную границу нижней орбитальной щели.
Нижняя
Разделяет глазницу и верхнечелюстную пазуху. Стенка состоит из трех костей: челюстной, скуловой и небной. Орбитальная поверхность верхней челюсти составляет большую ее часть, в то время как небольшие части скуловых и небных костей составляют остальное.
Стенка содержит нижнюю орбитальную трещину — она отделяет нижнюю стенку от боковой, обеспечивает проход для нескольких сосудисто-нервных структур. Часть щели, проходящей через дно орбиты, передне ограничена скуловой костью, задне-орбитальным отростком небной кости и медиально-верхней челюстью.
Швы
Швы называются в честь костей, которые они соединяют. Все кости глазницы сочленяются между собой, за исключением клиновидной кости и верхней челюсти. Между ними нет шва, так как они разделены нижней орбитальной щелью
Обратите внимание, что первые три из перечисленных швов наиболее часто описываются в учебниках
Симптомы заболеваний глазницы
Изменение местоположения глазного яблока в глазнице относительно нормального: энофтальм, экзофтальм, смещения кверху либо книзу — встречаются при травмах, опухолях, воспалительных заболеваниях, изменениях кровеносных сосудов, а также эндокринной офтальмопатии.
При вышеописанных состояниях также наблюдаются нарушения движения глазного яблока в определенном направлении. Покраснение кожи век, отек и экзофтальм возможны при воспалительных процессах в глазнице.
Снижение остроты зрения, иногда вплоть до слепоты, может возникнуть при воспалительных и онкологических заболеваниях глазницы, ее травмах, а также эндокринной офтальмопатии, когда имеет место повреждение зрительного нерва.
Края входа в глазницу
Они формируют наружный каркас орбиты, обеспечивая механическую прочность всему зрительному аппарату. Являются частью сложной конструкции лицевых контрфорсов, отвечающих за гашение искажения скелета при жевании и черепно-мозговых травмах. Также края входа отвечают за формирование верхней и средней части человеческого лица.
Благодаря тому, что они расположены в разных плоскостях, обеспечивается широкое зрительное поле. При этом передняя часть глазного яблока остается не защищенной. Не прерывистость края, расположенного над оком, нарушена вырезкой, через которую переходят орбиты на лоб, вена и нервные окончания.
Подглазничный край не обладает сильной прочностью, при тупой травме подвергается волнообразной деформации. Медиальная граница сформирована носовой частью лобной кости. Самыми прочными являются латеральный и надглазничный края.
Строение и функции глазницы
По форме глазница напоминает четырехгранную усеченную пирамиду. Четыре части-стенки — верхняя, нижняя, внутренняя и наружная — прочно соединены между собой.
Наружную стенку образуют лобная, скуловая и клиновидная кости. Эта стенка — самая прочная. Ее функция заключается в том, чтобы ограничивать содержимое глазницы и височную ямку.
Верхняя стенка формируется лобной костью, которая располагается в толще лобной пазухи. Именно поэтому опухолевые и воспалительные заболевания лобной пазухи нередко распространяется на глазницу.
Нижняя стенка ограничена верхней стенкой гайморовой пазухи. Довольно часто при травмах возникают переломы этой стенки, которые осложняются опущением глазного яблока и ущемлением нижней косой мышцы.
Внутреннюю стенку формирует тонкая структура решетчатой кости. В углублении между передним и задним слезным гребнем находится слезная ямка, в которой располагается слезный мешок. В углублении этой ямки начинается носослезный канал. Внутренняя стенка довольно хрупкая: она легко повреждается даже при тупых травмах (повреждение внутренних органов, при сохранении внешней целостности).
В верхней части глазницы расположена особая полость — надглазничная выемка. Через нее к глазному яблоку проходят нервы и сосуды. Рядом с надглазничной выемкой — боковой шип, к которому прикрепляется верхняя косая мышца.
Также в строении глазницы выделяют верхние и нижние щели. Они прикрыты мембраной и служат для входов сосудов, а также нервов.
Строение глазницы
Глазница – это парная полость черепа человека, в которой находится само глазное яблоко со всеми его структурами и придатками. Общий объем орбиты взрослого человека составляет 30 мл, из них глазное яблоко занимает только 6,5 мл. Полость глазницы ребенка несколько меньше, по мере роста костей она постепенно увеличивается.
Орбиты по форме, как уже было сказано выше, – это пирамидальные впадины черепа, состоящие из вершины, основания и четырех стенок. Кнаружи черепа основание образовано четырьмя краями. Нижний край глазницы состоит из скуловой кости и верхней челюсти, верхний край образован полностью отделами лобной кости. Медиальный край орбиты черепа образован слезной, лобной костями и участком верхней челюсти. В образовании латерального главную роль играют лобная и скуловая кость под глазницей.
Вершина орбиты находится рядом с серединным краем верхней глазничной щели, где ее строение предусматривает переход в зрительный канал, выполняющий определенную функцию.
Анатомия глаза
Костная сфера в глазнице – это парная часть черепа, которая содержит орган зрения – глаз. Полость глазницы образует собой модель ломаной пирамиды с ее четырьмя стенками. Анатомия глазницы хранит в себе глазное яблоко с кровеносной системой, нервными окончаниями, жировой прослойкой и слезной железой. С лицевой части глазница имеет большое отверстие, которое является основой неправильной пирамиды, ограниченной костью глазничного края.
В строении глазницы имеется наиболее расширенный вход, постепенно сужающийся к центру. Также существуют оси, которые проходят вдоль и поперек одной из глазниц. Их зрительные нервы соединяются в середине глаза. Стенки глазницы граничат с носовой полостью. А с передней частью лба соединяются кости, образующую глазницу. По краям они соседствуют с височной ямкой.
Строение глазницы имеет вид квадрата с округленными краями. Поверх глазничной полости простирается надглазничный нерв, соединяющий лобную кость и отросток скула. Изнутри вход в отверстие черепа закрыт медиальным краем, образованным лобной костью носа и скелетом верхней челюсти. Внизу дорожки в глазницу проходит подглазничный нерв, соединяющийся с верхней челюстью и скуловой частью. Боковой край строения глазницы обрамляет скуловая часть.
Внешняя фиброзная оболочка глаза
Это внешний слой клеток, который покрывает глазное яблоко. Он опора и одновременно защитный слой для внутренних составляющих. Передняя часть этого наружного слоя – роговица прочная прозрачная и сильно в вогнутая. Это не только оболочка, но и линза, преломляющая видимый свет. Роговица относится к тем частям глаза человека, которая видна и образуется из прозрачных специальных прозрачных клеток эпителия. Задняя часть фиброзной оболочки – склера состоит из плотных клеток, к которым крепятся 6 мышц, поддерживающих глаз (4 прямых и 2 косых). Она непрозрачная, плотная, по цвету белая (напоминает белок вареного яйца). Из-за этого её второе называние белочная оболочка. На рубеже между роговицей и склерой находится венозный синус. Он обеспечивает отток венозной крови из глаза. В роговице кровеносных сосудов нет, а вот в склере на задней части (там, где выходит зрительный нерв) есть так называемое решетчатая пластинка. Через её отверстия проходят кровеносные сосуды, которые питают глаз.
Повреждения и дефекты фиброзной оболочки глаза
Среди болезней и травм фиброзного слоя чаще всего встречаются:
- Повреждение роговицы (конъюнктивы), это может быть царапина, ожог, кровоизлияние.
- Попадание на роговицу инородного тела (ресница, песчинка, более крупные предметы).
- Воспалительные процессы – конъюнктивит. Нередко заболевание носит инфекционный характер.
- Среди заболеваний склеры распространена стафилома. При этом заболевании снижается способность склеры к растяжению.
- Наиболее частым будет эписклерит – покраснение, припухлость вызванная воспалением поверхностных слоёв.
Воспалительные процессы в склере обычно носят вторичный характер и вызваны деструктивными процессами в других структурах глаза или извне.
Диагностика заболеваний и лечение глазницы
Для диагностики заболеваний глазницы и их лечения врачи-офтальмологи используют несколько методов:
- Визуальный осмотр
- Пальпацию (физический метод медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания тела Пациента)
- УЗИ глаза и костно-мышечной системы
- Рентгенограмму
- Биопсию (метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической или исследовательской целью).
Пройти обследование глазницы можно в клинике доктора Беликовой. Наши врачи-офтальмологи имеют большой опыт в диагностике и лечении заболеваний органов зрения.
КТ- и МР-анатомия
Границы глазницы можно отчетливо рассмотреть на КТ-срезе. Они образуют усеченную пирамиду, острие которой направлено в основание черепа. Однако, томограф, встроенный в компьютер, не способен визуализировать картинку костных структур, имеющих толщину менее 0,1 миллиметр.
Поэтому иногда изображение стенок выглядит прерывисто и вводит доктора в заблуждение. Жировое тело костной орбиты можно рассмотреть на КТ и МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет проанализировать состояние зрительного нерва по всей длине.
| Оболочки глазного яблока выглядят как единое целое на УЗИ и компьютерной томографии. |
Строение глазницы
Орбита с четырех сторон ограничена стенками, благодаря чему по внешнему виду напоминает пирамиду с усеченной вершиной. Все перегородки выстланы надкостницей и прочно связаны между собой.
Верхняя стенка
Почти на 100% состоит из глазничного сегмента лобной пластинки. Лишь небольшой участок на задней части образован малым крылом клиновидной кости. Фронтальная зона верхней стенки – самый уязвимый участок глазницы. Она представлена незначительной лобной пазухой в передней зоне, именно через нее чаще всего в глазницу проникает инфекция.
В верхней части расположились многочисленные отверстия, через которые к органу зрения попадают кровеносные сосуды, нервные окончания, железы. Поблизости от внутреннего края разместилось костное отверстие, представляющее собой участок для входа артерии ока и его нерва. Здесь же можно обнаружить маленькую впадину, к которой крепятся сухожилия верхней косой мускулатуры.
Внутренняя стенка
Создана из костей решетчатого типа. Между задним и фронтальным слезным гребнем находится слезный мешочек. Внутренняя стенка выполнена не из самых прочных костей, поэтому здесь могут возникать трещины и сколы. Травму способны нанести даже тупые повреждения.
| Часто диагностируется такая патология, как эмфизема, т.е. проникновение кислорода внутрь глазницы и в ткани века. Симптоматика аномалии — появление сильной опухоли и хруст при проведении пальпации. Абсцесс внутренней стенки очень опасен для всего глаза, поскольку вирус может проникнуть в головной мозг. |
Нижняя стенка
Основная доля сегмента создана из глазного отрезка верхней части челюстной и скуловой костей. Лишь незначительный отдел на заднем участке представлен нёбной костью. При повреждении нижней стенки становится проблематично передвигать глазное яблоко вверх. Воспаление легко может просочиться в орбиту, поэтому абсцесс или опухоль в данной области также несут угрозу для здоровья органа зрения.
Латеральная стенка глазницы
Наиболее прочное образование. Основная часть сформирована скуловой и клиновидной костьми.
Перегородки орбиты, за исключением латеральной зоны, сосредоточены возле околоносовых пазух. Чаще всего вирусы проникают именно через эти отделы.
Операции
Для доступа в полость Г. при наличии глазного яблока пользуются двумя основными методами: простой орбитотомией и костной орбитотомией с временной остеотомией наружной костной стенки Г. (см. Орбитотомия).
См. также Глаз, Череп.
Библиография: Бровкина А. Ф. Новообразования орбиты, М., 1974; Вайнштейн E.G. Основы рентгенодиагностики в офтальмологии, М., 1967, библиогр.; Головин С.С. Клиническая офтальмология, т. 1, М. — Пг., 1923; Краснов М. Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога, М., 1952; Меркулов И. И. Клиническая офтальмология, кн. 1, Харьков, 1966; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 3, кн. 1, с. 521, М., 1962, библиогр.; Поляк Б. Л. Повреждения органа зрения, Л., 1972; Фридман Ф. Е. Ультразвук в офтальмологии, М., 1973; Arruga H. Ocular surgery, N. Y., 1971; Der Augenarzt, hrsg, v. K. Velhagen, Bd 1 — 3, Lpz., 1969 — 1975; Henderson J. W. Orbital tumor, Philadelphia, 1973; KrOnlein R. U. Zur Pathologie und operativen Behandlung der Dermoidcysten der Orbita, Bruns. Beitr. klin. Chir., Bd 4, S. 149, 1889; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 13, L., 1974; Trevor-Roper P. D. The eye and its disorders, Oxford, 1974; Wolf E. The anatomy of the eye and orbit, N.Y. — L., 1955.
М. Л. Краснов; Т. Д. Костюкова (рент.).
Рентгеноанатомия
Полное представление о рентгеноанатомии Г. можно получить с помощью ряда стандартных проекций (подбородочно-носовая, лобно-носовая, боковая), специальных проекций для канала зрительного нерва и нижней глазничной щели, а также вариантов укладок в косых проекциях.
Для более детального исследования костных структур Г. применяют рентгенографию (см.) с прямым увеличением изображения, томографию (см.), стереорентгенографию (см.), а также рентгенографию Г. после введения во влагалище глазного яблока высокоатомных контрастных веществ (орбитография) или газа (пневмоорбитография).
Рис. 4. Рентгенограмма глазниц в носоподбородочной проекции; 1 — лобная пазуха; 2 — глазница; 3 — верхний контур глазницы; 4 — Медиальная стенка глазницы; 5 — петушиный гребень; 6 — нижний край глазницы; 7 — носовая перегородка; 8 — решетчатый лабиринт; 9 — верхнечелюстная пазуха; 10 — лобная кость; 11 — лобно-скуловой шов.
На передней рентгенограмме Г. (рис. 4) верхний контур образован лобной костью и распространяется от лобно-скулового шва до проекции решетчатого лабиринта. Сильно развитая лобная пазуха частично накладывается на изображение глазницы.
На границе между верхней и латеральной стенкой Г. (между малым и большим крыльями клиновидной кости) расположена верхняя глазничная щель, соединяющая полость Г. со средней черепной ямкой. В данной проекции видна только часть верхней глазничной щели. В образовании латеральной стенки принимает участие, кроме большого крыла клиновидной кости, скуловая кость, скуловой отросток лобной кости. Просветление в области шва, соединяющего эти анатомические образования (sutura zygomaticofrontalis), не следует принимать за линию перелома. Нижняя стенка образована частью скуловой кости, глазничной поверхностью верхнечелюстной кости, глазничным отростком небной кости. Стенка очень тонка и отделяет Г. от верхнечелюстной пазухи.
При рентгенографии в лобно-носовой проекции (без каудального наклона трубки) тени пирамид проецируются в глазницу или у нижнего ее края, который за счет этого может иметь нечеткий контур.
Рис. 5. Рентгенограмма глазниц в боковой проекций: 1 — лобная кость; 2 — верхняя стенка глазницы 3 — турецкое седло; 4 — клиновидная пазуха; 5 —наружный (височный) край глазницы; 6 — нижний контур глазницы; 7 — верхнечелюстная пазуха.
На боковой рентгенограмме Г. (рис. 5) верхняя стенка представляется в виде интенсивной полосы, верхний контур к-рой волнистый, а нижний более гладкий. Боковая проекция позволяет определить глубину Г. Детали плохо различимы, т. к. в этой проекции происходит наложение теней обеих глазниц.
Методы исследования. При исследовании Г. производят осмотр, пальпацию, орбитотонометрию (см.), диафаноскопию (см.), ультразвуковое и радиоизотопное исследования, рентгенографию, ангиографию (артерио- и венографию) Г.
Рентгенол, исследование Г. должно проводиться при опухоли Г., одностороннем выпячивании глазного яблока (экзофтальме), западении глазного яблока (энофтальме), травматических повреждениях, атрофий зрительного нерва. При подозрении на наличие инородного тела глаза или Г. (см. Инородные тела, глаза) применяется Балтина—Комберга метод (см.). При артериографии во внутреннюю сонную артерию на стороне пораженной орбиты вводят трийодированное рентгеноконтрастное вещество. При венографии его вводят в угловую или переднюю лицевую вену.
Что делать, если надбавку не выплачивают?
Нередко случается, что работодатель забывает сообщить в ПФ об увольнении сотрудника-пенсионера, и тому пособие в положенный срок не повышают. В подобной ситуации надо напомнить бухгалтерии предприятия о необходимости внести изменения в отчетность.
Если начисление надбавки не было осуществлено по вине работодателя — представлены недостоверные сведения либо документы оформили неправильно, получатель не в праве требовать компенсацию от государства.
Возврат недополученных средств — обязанность работодателя, в случае отказа с его стороны, необходимо подать иск в суд.
Если в бухгалтерии настаивают, что ПФР проинформирован верно, следует взять необходимые документы и явиться в данную организацию для разбирательства.
Глазница (орбита). Строение, содержимое, сосуды и нервы глазницы.
Анатомические особенности глазницы, в т.ч. возрастные, во многом определяют и объясняют клинические проявления ее патологии. Глазные яблоки расположены в двух костных впадинах черепа, имеющих формы четырехугольных пирамид. Их вершина направлена кзади, к головному мозгу, а передняя часть — основание пирамиды к лицу с составляет вход в глазницу.Глазница ребенка меньше глазницы взрослого человека
Параметр Размеры в мм. у взрослого у новорожденного 10 летГоризонтальный диаметр 40 24 36 Вертикальный диаметр 55 16,5 32Глубина 40-50 24 36 Угол между сагиттальными осями 45° 110°
У детей младшего возраста глазница мельче, площе, чем у взрослых.