Анализ газового состава крови

Содержание остаточных (резидуальных — R) анионов в кро­ви

Данный показатель информативен для оценки нарушении КОС, вы­званных накоплением недоокисленных продуктов обмена в организме. К остаточным анионам относят анионы нелетучих (органических и не­органических) кислот.

Нормальная концентрация R-анионов оставляет, в среднем 12 ммоль/л. Отмечена достоверная корреляционная связь между лактатом и R-анионами в крови. Поэтому, при невозможности в лаборатории определять молочную кислоту, R-анионы могут служить надежным критерием в оценке содержания лактата. Увеличение R-анионов соответствует уве­личению содержания лактата в крови и в совокупности с другими показателями КОС позволяет подтвердить в качестве причины метаболи­ческих нарушений гипоксию.

Результаты тестирования

Результаты анализа состоят из нескольких показателей, которые помогут определить насколько эффективно функционирует кровяная система

Также они выражают уровень насыщения организма кислородом, что очень важно для внутренних органов. Основными критериями являются:

Частичное давление (РР)

Частичное давление – это способ оценки количества молекул определенного газа в смеси газов. Это количество давления конкретного газа в общем давление. Например, мы обычно дышим воздухом, который на уровне моря имеет давление 100 кПа, кислород составляет 21% от 100 кПа, что соответствует парциальному давлению 21 кПа. При проверке газов крови закон Генри используется для определения парциальных давлений газов в крови. Этот закон гласит, что, когда газ растворяется в жидкости, парциальное давление (то есть концентрация газа) внутри жидкости такое же, как и в газе, контактирующем с жидкостью. Поэтому можно измерить парциальное давление газов в крови. Вы увидите графу с пометками PaO2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови и PaCO2 – парциальное давление углекислого газа.

Базовый избыток (BE)

Это количество сильного основания, которое необходимо добавить или вычесть из вещества, чтобы вернуть рН в норму (7.40). Значение вне нормального диапазона (от -2 до +2) указывает на метаболическую причину ацидоза или алкалоза.

Бикарбонат (HCO3)

Бикарбонат продуцируется почками и действует как буфер для поддержания рН. Нормальный диапазон для бикарбоната составляет 22-26 мм / л. Если в крови есть дополнительные кислоты, уровень бикарбоната будет падать, поскольку ионы используются для буферизации этих кислот. Если есть хронический ацидоз, почками продуцируется немного больше бикарбоната, чтобы поддерживать рН в норме. Именно по этой причине повышенный бикарбонат может наблюдаться при хронической респираторной недостаточности 2-го типа, когда рН остается нормальным, несмотря на повышенный СО2.

Электролиты

Венозный или артериальный анализ газа – хороший способ быстро проверить показатели калия и натрия

Это особенно важно при непосредственном лечении сердечных аритмий, поскольку дает немедленный результат

Лактат

Вырабатывается как побочный продукт анаэробного дыхания. Повышенный лактат может быть вызван любым процессом, который заставляет ткань использовать анаэробное дыхание. Это эффективный показатель плохой перфузии тканей.

Глюкоза

Глюкоза особенно важна при лечении пациента, который страдает потерей сознания или частыми судорогами. Это также необходимо для пациентов с подозрением на диабет. Глюкоза может повышаться у пациентов с тяжелым сепсисом или другим метаболическим стрессом.

Другие компоненты анализа

Они редко нарушаются и часто упускаются из виду

Однако важно заметить, если они вне нормы. Это особенно актуально в случае окиси углерода, так как могут быть другие люди, которым грозит опасность

Окись углерода (CO)

Обычно СО составляет <10%. У жителей города или курильщиков уровни могут повышаться до 10%, но уровень> 10% указывает на отравление, обычно из-за слабо вентилируемых котлов или старых систем отопления. При уровнях 10-20% будут наблюдаться симптомы, такие как тошнота, головная боль, рвота и головокружение. При более высоких уровнях пациенты могут испытывать аритмию, сердечную ишемию, респираторную недостаточность и лёгкие судороги.

Эффективность анализа

Тестирование гарантирует почти стопроцентный результат данных о функционировании кровеносной системы вашего организма. Если случаются ошибки, то, чаще всего, из-за невнимательности персонала. Эффективность сдачи анализа и результата напрямую зависит от аккуратности медицинского сотрудника. Исследование кровяных газов часто подвергается риску ошибок, вызванных неправильной выборкой, транспортировкой и хранением. Поэтому лабораториям следует придерживаться особых рекомендаций по предотвращению потенциальных ошибок, вызванных неправильным обращением с образцом.

Тест должен выполняться обученным персоналом лаборатории. Компетенция сотрудников, ответственных за анализ крови, должна оцениваться для новых работников, а квалификация переоценивается ежегодно. Это будет гарантировать более точный результат. Необходимо регистрировать время сдачи образца в центральную лабораторию. Время между отбором проб и анализом не должно превышать 30 минут. Если время превышает рекомендуемый интервал, необходимо проинформировать об этом клинический персонал, который будет исследовать кровь.

Для избегания недоразумений и путаницы, пациенту необходимо попросить, чтобы емкость с его материалом подписали или надежно приклеили пометку с фамилией. Перед тестированием работник, ответственный за анализ образцов, должен проверить детали на этикетке в соответствии с данными на бланке теста, чтобы подтвердить идентификацию пациента. Если образец необходимо погружать в ледяную суспензию (смесь льда и воды) до тех пор, пока анализ не будет выполнен (то есть, если ожидается задержка более 30 минут), целостность этикеток должна быть защищена даже во время погружения.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Немаловажной является и сама процедура. Правильные результаты гарантированы в том случае, если придерживается точный ход анализа

Перед тестом необходимо проверить качество образца цельной крови. Пробы крови, содержащие пузырьки воздуха или видимые сгустки, неприемлемы для анализа. Правильное смешивание образцов цельной крови имеет решающее значение для получения точных результатов гемоглобина. Капиллярные образцы следует смешивать с помощью металлического стержня и магнита. Магнит следует перемещать из конца в конец по капилляру, пока компоненты не будут равномерно распределены (гомогенизированы) или не менее 5 секунд

Один конец капилляра следует открыть, осторожно удалив крышку герметика. Металлический стержень нужно удалить, медленно потянув магнит над капилляром, стараясь не проливать кровь и не вводить воздух в образец

Перед введением образца в анализатор, противоположный конец капилляра следует открыть, удалив оставшуюся крышку герметика. Образец должен быть пропущен до конца, чтобы удалить захваченный воздух.

Анализ газового состава крови – это эффективный метод проверки циркуляции кислорода в крови. Он не определит конкретные болезни, но покажет, могут ли они проявиться в будущем. Насыщенный кислородом организм лучше функционирует, а количество жалоб на здоровье значительно уменьшается. По мнению медиков, для полной диагностики организма время от времени следует проводить анализ газового состава крови.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Диагностика

Цель обследования – выяснить, есть ли у обследуемого кислотно-щелочной дисбаланс, определить, насколько сложно это расстройство, чтобы помочь диагностировать основное заболевание или состояние (например, диабетический кетоацидоз, отравление и т. д.).

Вызвавшее расстройство. Обследование также проводится при наблюдении за тяжелобольными пациентами, а также в условиях, которые, как мы знаем, влияют на кислотно-щелочной баланс, например, при хронических заболеваниях легких или почек.

Основные тесты, используемые для выявления, оценки и мониторинга кислотно-щелочного дисбаланса:

• газы крови;
• анализ на электролиты.

Газы крови – это группа тестов, выполняемых вместе, обычно на основе образца артериальной крови (кровь, полученная из артерии, а не вены). Они отображают pH, pO2 (количество кислорода) и pCO2 (количество углекислого газа) в крови. По этим результатам можно рассчитать концентрацию бикарбонатов (HCO 3 -).

Анализатор газов крови

Для большинства случаев кислотно-щелочного дисбаланса значения HCO3 – и I pCO2 выходят за пределы допустимого диапазона. Это связано с тем, что организм пытается поддерживать уровень pH крови близким к норме. Следовательно, если одно из этих веществ является аномально высоким или низким, концентрация другого изменится в том же направлении, чтобы вернуть pH крови к норме. Этот процесс называется компенсацией. В таблице ниже показаны ожидаемые значения для каждого из четырех основных кислотно-щелочных дисбалансов.

Значения наблюдаются при четырех основных нарушениях кислотно-щелочного баланса:

Ошибка ABR	pH	HCO 3 –	pCO 2	Компенсация деятельности организма
Метаболический ацидоз	<7,36	Низкий	Низкий	Увеличение частоты дыхания (гипервентиляция) для снижения CO 2
Метаболический алкалоз	> 7,44	Высокая	Высокая	Медленное дыхание (гиповентиляция) для увеличения выведения CO 2.
Респираторный ацидоз	<7,36	Высокая	Высокая	Почки задерживают HCO 3 – и увеличивают выведение кислоты.
Респираторный алкалоз	> 7,44	Низкий	Низкий	Почки уменьшают всасывание HCO 3 – и выведение кислот

Электролиты представляют собой четыре теста: Na + (натрий, натрий), K + (калий, калий), Cl – (хлориды) и бикарбонаты (HCO 3 -), которые обычно рассчитываются по pH и CO2. Содержание жидкости в организме, концентрация электролитов и кислотно-щелочной баланс взаимосвязаны; при кислотно-щелочном дисбалансе концентрация одного или нескольких электролитов обычно повышается или понижается. 

У пациентов с метаболическим ацидозом так называемая анионная щель рассчитывается с использованием концентраций электролитов; помогает узнать, какие нарушения могут быть причиной нарушения кислотно-щелочного баланса. Например, увеличение анионной щели указывает на ацидоз, например, диабетический.

Пациенты с метаболическим алкалозом обычно имеют низкие уровни хлорида (Cl -) и калия (K +), что снова является ориентиром для выявления причины кислотно-щелочного дисбаланса. На основании этих результатов могут потребоваться дополнительные тесты для выявления заболевания или состояния, вызывающего ацидоз или алкалоз (например, глюкоза, лактат, кетоновые тела, осмоляльность, метанол, этиленгликоль, токсикологические тесты на передозировку некоторыми лекарствами, индикаторы сепсиса и т. д.).

Бывает, что у пациента одновременно наблюдается более одного кислотно-щелочного дисбаланса. Примерами являются прием аспирина (который может вызвать как респираторный алкалоз, так и метаболический ацидоз) или люди с заболеваниями легких, принимающие диуретики (респираторный ацидоз плюс метаболический алкалоз). Используя номограммы для расчета ожидаемой степени компенсации, можно определить, присутствует ли смешанный кислотно-щелочной дисбаланс.

Газ крови, интерпретация результатов

Что означают показатели газов крови ниже и выше нормы? Аномальные результаты по газам крови могут указывать на повреждение почек и легких . Пониженный pH может указывать на:

• ацидоз
• гиперкалиемия
• метаболические нарушения
• усиление глюконеогенеза
• усталость

Повышенный pH может указывать на:

• гипокалиемия
• алкалоз,
• анаэробная активация глюкозы.

Снижение давления CO2 может происходить при респираторном алкалозе, гипокапнии, внутриклеточных метаболических нарушениях, а давление CO2 выше нормы свидетельствует о респираторном ацидозе, сужении сосудов, повышенном скоплении тромбоцитов.

Физиологические процессы компенсации

Значение работы почек в регуляции КОС выражено в том, что они связывают и выводят ионы водорода и возвращают в кровь ионы натрия и бикарбоната. Поэтому регуляция кислотно-основного состояния почками зависит от водно-солевого обмена. Метаболическая почечная компенсация работает медленно – компенсация наступает в течение 9-12 ч.

Что происходит в почечных канальцах: в них происходит секреция ионов водорода. Здесь они соединяются с ионами бикарбоната (NaHC0₃ и КНСОз). Образуется угольная кислота (Н₂СО₃). Она, в свою очередь, легко диссоциирует на углекислый газ и воду, при излишке которых они также выводятся легкими и почками. Одновременно высвободившиеся катионы натрия и калия эквивалентно заполняют канальцы снова, они опять участвуют в дальнейшем образовании бикарбонатов.

В результате всех этих превращений щелочность крови сохраняется. Минус только в медленности действия почек. Константа кислотно-основного состояния определяется также активной работой печени. Она окисляет большинство органических кислот, а неорганические удаляет вместе с желчью.

Лактат преобразуется в печени в гликоген (животный крахмал). Панкреатический, кишечный (щелочная реакция) и желудочный соки также участвуют в метаболической компенсации.

Кислотно-основное состояние крови человека в норме проявляет себя как слабощелочная жидкость. При этом рН артериальной крови равен 7,35-7,47, а венозной крови на 0,02 ниже. Кислота становится донором ионов водорода, основание их связывает и называется акцептором.

Легкие в поддержании постоянства КОС играют главную роль, потому что через них выделяется 95 % кислых валентностей в виде углекислоты.

В сутки выделяется легкими 15 тыс. ммоль углекислоты, а почки, к примеру, могут выделить всего 40-60 ммоль. То есть дыхание человека – это и есть работа легких в поддержании гомеостаза.

Недостаточная вентиляция легких повышает парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе и создается альвеолярная гиперкапния. Соответственно, увеличивается объем СО₂ в артериальной крови и здесь также возникает уже артериальная гиперкапния. При слишком большом повышении PaCO₂ или длительной гиперкапнии дыхательный центр угнетается с понижением его чувствительности к CO₂.

При гипервентиляции легких картина противоположная и характеризуется она гипокапнией – альвеолярной и артериальной. Колебания углекислоты вызывает респираторные сдвиги кислотно-основного равновесия.

Легочный механизм компенсации происходит чрезвычайно быстро (коррекция изменений рН в щелочную сторону при ацидозе происходит буквально за 1-3 минуты) и является очень чувствительным. Гораздо быстрее действуют буферные системы – им нужно для компенсации всего 30 сек.

О показателях

Нормальные результаты анализов газов крови приведены в таблице:

Количество	Показатели
pH (Кислотно-щелочной баланс)	PO2 (Кислородное давление)	PCO2 (Давление углекислоты)	Значение бикарбоната
Для взрослых	От 7,35 до 7,45	От 4,7 до 6 (от 80 до 100 мм)	От 10,6 до 13,3 (от 35 до 45 мм)	От 22 до 28
Для детей	От 7,31 до 7,47	От 4,3 до 8,1 (от 80 до 100 мм)	От 3,8 до 6,5 (от 35 до 45 мм)	От 15 до 25

По этим четырем основным параметрам совместно с клинической картиной можно определить развитие опасного заболевания у пациента, которое требует быстрого принятия решения по лечению.

Если нарушена норма в показателях анализов крови на газы, то в следующей таблице показано, как организм человека отреагирует на это:

Показатели	Количество	Возникающая патология
pH	Меньше 7,35	Свидетельствует о перенакоплении углекислоты
Больше 7.45	Свидетельствует о перенакоплении щелочей.
PO2 (парциальный уровень кислородного давления)	Падение ниже нормальных показателей	В организме развивается гипоксия, нарушается поддержка баланса с углекислотой.
PCO2 (парциальный уровень давления углекислого газа)	Меньше 35	Гипервентиляция нарушена, в организме наблюдается нехватка углекислоты
Больше 45	В организме наблюдается избыток углекислоты, что выражается в снижении сокращений сердца, у пациента возникает чувство тревоги.
Бикарбонат	Меньше 24	Может являться свидетельством заболевания почек, метаболического ацидоза, обезвоживания организма.
Больше 26	Наблюдается при передозировке стероидных веществ, метаболическом алкалозе, гипервентиляции.

Сделанные исследования помогут врачу в точности постановки диагноза и назначении эффективного курса лечения.

Как сдается биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови – это забор биологического материала из локтевой вены (или любой другой вены, если локтевая по каким-либо причинам недоступна) в количестве 5 мл. Иногда для проведения нескольких диагностических проб у пациента набирают до 20 мл крови. Для того чтобы результаты анализа были правдивыми и максимально точными, следует правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к сдаче крови из вены заключается в следующих действиях:

1. за 3 дня до проведения исследования пациенту нужно соблюдать определенную диету – из рациона исключают жирное, сладкое, острое, алкоголь, крепкий кофе и крепкий черный чай, пряности и копчености, соленья и консервы;
2. за день до сдачи анализа и в день забора крови необходимо отказаться от курения, еды и приема лекарственных препаратов – если отменить прием лекарств по жизненно важным причинам невозможно, то следует обязательно проинформировать об этом врача;
3. в день забора крови нельзя ничего есть – анализ сдается строго натощак!;
4. избегать стрессов и перенапряжения накануне и в день забора крови – такие результаты анализов, как кровь на гормоны, могут быть недостоверными, если пациент перенервничает или будет физически перегружаться.

Результаты анализа передаются врачу, который выдавал направление на обследование, и специалист сообщит пациенту о наличии отклонений, в зависимости от которых подберет лечение.

Какое значение имеют показатели коагулограммы при беременности – нормы и причины отклонения от норм

Женщинам делается коагулограмма крови при беременности три раза, во время каждого триместра. Под влиянием гормональной перестройки всего организма во время беременности система гемостаза женщины изменяется. Но эти изменения носят не патологический, а нормальный, физиологический характер. В женском организме образуется третий, маточно-плацентарный круг кровообращения. Количество движущейся внутри будущей матери крови возрастает.

В норме в течение первого триместра беременности время свертывания крови у женщины может значительно увеличиться. По мере приближения к родам этот показатель, наоборот, существенно сокращается. Это обусловлено тем, что организм начинает защищать себя от предстоящей при родах кровопотери.

Такое исследование, как коагулограмма при беременности, необходима для своевременного выявления угрозы преждевременных родов или выкидыша в результате тромбообразования. Нарушение гемостаза женщины может отрицательно сказаться на мозговой деятельности развивающегося плода.

Кроме того, имея на руках данные о свертываемости крови рожающей женщины, врачи смогут предотвратить избыточную потерю крови и помочь при внезапном аномальном кровотечении.

При получении показателей исследования с опасными отклонениями от нормы, доктора назначают дополнительный анализ крови коагулограммы беременной. Такая необходимость возникает, чаще всего, при наличии у будущей матери заболеваний сосудов, при варикозном расширении вен, при болезнях печени или иммунной системы, если у беременной отрицательный резус-фактор или имеется предрасположенность к повышенной свертываемости крови.

Вот некоторые нормальные показатели коагулограммы беременной:

Протромбин является одним из ключевых показателей коагулограммы во время беременности. Его отклонение от нормы сигналит о преждевременной патологической отслойке плаценты!

Забор анализа делается из вены натощак.

Как проходит процедура?

Специальной подготовки к процедуре нет. Пациентам не ставят ограничений на выпивку или еду перед тестом. Концентрация кислорода должна оставаться неизменной в течение 20 минут до анализа; если тест нужно проводить без насыщения кислородом, газ должен быть отключен на 20 минут до проведения теста. Во время теста пациенту следует нормально дышать. Образец крови получают путем артериальной пункции (обычно в запястье, хотя может проводиться в пах или руку). Если требуется прокол, кожа поверх артерии очищается антисептиком. Затем медик собирает кровь с помощью небольшой стерильной иглы, прикрепленной к одноразовому шприцу. Пациент может почувствовать короткое пульсирование или судороги в месте прокола. После того, как материал будет собран, он должен быть доставлен в лабораторию для анализа как можно скорее.

После того, как кровь была взята, врач или пациент прижимает вату к месту прокола на 10-15 минут, чтобы остановить кровь, а затем плотно обматывает повязкой. Пациент должен спокойно отдохнуть после завершения процедуры. Медицинские работники будут наблюдать за признаками кровотечения или проблемами с кровообращением. Риски их получить, когда тест выполняется правильно – очень низкие. Включают кровотечение или кровоподтеки на месте сдачи крови или через некоторое время. Очень редко может возникнуть проблема с циркуляцией в области прокола.

Кислородная проба (Rossier и Mean)

Кислородная проба позволяет отличать альвеолярную гиповентиляцию от так называемого «сосудистого короткого замыкания». Последнее имеется, если отдельные части легких перестали вентилироваться, но еще продолжают снабжаться кровью или если имеется внутрисердечный шунт справа налево.

Принцип. Как альвеолярная гиповентиляция, так и сосудистое короткое замыкание при дыхании воздухом ведет к артериальному недонасыщению кислородом. Если теперь предложить больному достаточно долго дышать кислородом, то альвеолярное давление кислорода значительно повышается, вследствие чего в результате получается почти 100% насыщение артериальной крови. При наличии короткого замыкания такого эффекта не наступает.

Следующие заболевания ведут к функциональным явлениям интрапульмонального сосудистого короткого замыкания: спавшиеся легкие, «чрезмерный », ателектазы и специфические и неспецифические инфильтраты.

Показания

К врачу необходимо обращаться при возникновении тревожных симптомов, указывающих на нарушение работы органов пищеварительной системы, почек, печени и легких, а также при частых эпизодах обострения имеющихся патологий хронического характера. Если при этом человек буквально стареет на глазах, это свидетельствует о нарушении КЩС крови.

Анализ газового состава назначается с целью:

• обнаружения различных патологий на самой ранней стадии их развития;
• оценки эффективности ранее составленной схемы лечения.

На основании результатов исследования врач также может судить о степени общего состояния организма.

Отбор проб и анализ

Настольный анализатор ABL800 FLEX — Radiometer Medical

Современный анализатор газов крови. Это устройство может сообщать pH, pCO ₂ , pO ₂ , SatO ₂ , Na + , K + , Cl — , Ca 2+ , гемоглобин (общий и производные: O ₂ Hb, MetHb, COHb, HHb, CNHb, SHb) , Гематокрит, общий билирубин, глюкоза, лактат и мочевина. (Cobas b 221 — Roche Diagnostics ).

Артериальная кровь для анализа газов крови обычно берется респираторным терапевтом, а иногда и флеботомистом , медсестрой , фельдшером или врачом. Кровь чаще всего берется из лучевой артерии, потому что она легкодоступна, может быть сжата для остановки кровотечения и имеет меньший риск окклюзии сосудов . Выбор лучевой артерии для отбора основан на результатах теста Аллена . Плечевая артерия (или реже, то бедренная артерия ) также используются, особенно во время чрезвычайных ситуаций или с детьми. Кровь также можно брать из артериального катетера, уже помещенного в одну из этих артерий.

Для анализа газов крови используются пластиковые и стеклянные шприцы. Большинство шприцев поставляются предварительно упакованными и содержат небольшое количество гепарина для предотвращения коагуляции . Другие шприцы, возможно, потребуется гепаринизировать, набрав небольшое количество жидкого гепарина и снова выпрыснув его, чтобы удалить пузырьки воздуха. После получения пробы необходимо устранить видимые пузырьки газа, поскольку эти пузырьки могут растворяться в пробе и приводить к неточным результатам. Запечатанный шприц переносится в анализатор газов крови . Если используется пластиковый шприц для газов крови, образец следует транспортировать, хранить при комнатной температуре и анализировать в течение 30 мин. Если ожидается длительная задержка по времени (например, более 30 мин) до анализа, образец следует набрать в стеклянный шприц и немедленно поместить на лед. Стандартные анализы крови также могут быть выполнены на артериальной крови, такие как измерение глюкозы , лактата , гемоглобинов , дисгемоглобинов, билирубина и электролитов .

Производные параметры включают концентрацию бикарбоната, SaO2 и избыток основания. Концентрация бикарбоната рассчитывается на основе измеренных pH и PCO2 с использованием уравнения Хендерсона-Хассельбаха. SaO2 выводится из измеренного PO2 и рассчитывается на основе предположения, что весь измеренный гемоглобин является нормальным (окси- или дезокси-) гемоглобином.

Расчеты

Деталь измерительной камеры современного анализатора газов крови с указанием измерительных электродов. (Cobas b 121 — Рош Диагностика)

Аппарат, используемый для анализа, забирает эту кровь из шприца и измеряет pH и парциальное давление кислорода и углекислого газа. Также рассчитывается концентрация бикарбоната. Эти результаты обычно доступны для интерпретации в течение пяти минут.

В медицине используются два метода контроля газов крови у пациентов с гипотермией: метод pH-стат и метод альфа-стат. Недавние исследования показывают, что метод α-stat лучше.

• pH-stat: pH и другие результаты ABG измеряются при фактической температуре пациента. Цель состоит в том, чтобы поддерживать pH 7,40 и артериальное давление углекислого газа (paCO ₂ ) на уровне 5,3 кПа (40 мм рт. Ст.) При фактической температуре пациента. Для достижения этой цели необходимо добавить CO ₂ в оксигенатор.
• α-stat (альфа-стат): pH и другие результаты ABG измеряются при 37 ° C, несмотря на фактическую температуру пациента. Цель состоит в том, чтобы поддерживать давление углекислого газа в артериальной крови на уровне 5,3 кПа (40 мм рт. Ст.) И pH на уровне 7,40 при измерении при +37 ° C.

Как у pH-статистики, так и у альфа-статистики есть теоретические недостатки. Метод α-stat — это метод выбора для оптимальной функции миокарда. Метод pH-stat может привести к потере ауторегуляции в головном мозге (связь церебрального кровотока со скоростью метаболизма в головном мозге). Увеличивая церебральный кровоток сверх метаболических требований, метод pH-stat может привести к церебральной микроэмболизации и внутричерепной гипертензии.

Методические рекомендации

1. Изменение PaCO _{2 на} 1 мм рт. Ст. Выше или ниже 40 мм рт. Ст. Приводит к изменению pH на 0,008 единицы в противоположном направлении.
2. PaCO ₂ будет снижаться примерно на 1 мм рт. Ст. На каждый 1 мг-экв / л [ HCO- ₃] ниже 24 мг-экв / л
3. Изменение в [ HCO- ₃] 10 мэкв / л приведет к изменению pH примерно на 0,15 единиц pH в том же направлении.
4. Оцените связь pCO ₂ с pH: если pCO ₂ и pH движутся в противоположных направлениях, например, pCO ₂ ↑, когда pH <7,4, или pCO ₂ ↓, когда pH> 7,4, это первичное респираторное заболевание. Если pCO ₂ и pH движутся в одном направлении, то есть pCO ₂ ↑ при pH> 7,4 или pCO ₂ ↓ при pH <7,4, это первичное нарушение обмена веществ.