Варолиев мост: анатомия, строение и функции в головном мозге

Мост: его внешнее и внутреннее строение. Основные группы ядер моста

Прочитайте:

A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
Ft шили бес-группы группы не шьзованием шоованном
I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
II. Основные задачи
II. Основные правила работы с микроскопом
III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.
S: В какой среде пищеварительного тракта должны лучше всасываться слабоосновные ЛВ?

Мост (pons cerebri, pons Varolii) располагается выше продолговатого мозга и выполняет сенсорные, проводниковые, двигательные, интегративные рефлекторные функции.

В состав моста входят ядра лицевого, тройничного, отводящего, преддверно-улиткового нерва (вестибулярные и улитковые ядра), ядра преддверной части преддверно-улиткового нерва (вестибулярного нерва): латеральное (Дейтерса) и верхнее (Бехтерева). Ретикулярная формация моста тесно связана с ретикулярной формацией среднего и продолговатого мозга.

Важной структурой моста является средняя ножка мозжечка. Именно она обеспечивает функциональные компенсаторные и морфологические связи коры большого мозга с полушариями мозжечка

Сенсорные функции моста обеспечиваются ядрами преддверно-улиткового, тройничного нервов. Улитковая часть преддверно-улиткового нерва заканчивается в мозге в улитковых ядрах; преддверная часть преддверно-улиткового нерва — в треугольном ядре, ядре Дейтерса, ядре Бехтерева. Здесь происходит первичный анализ вестибулярных раздражений их силы и направленности.

Чувствительное ядро тройничного нерва получает сигналы от рецепторов кожи лица, передних отделов волосистой части головы, слизистой оболочки носа и рта, зубов и конъюнктивы глазного яблока. Лицевой нерв (п. facialis) иннервирует все мимические мышцы лица. Отводящий нерв (п. abducens) иннервирует прямую латеральную мышцу, отводящую глазное яблоко кнаружи.

Двигательная порция ядра тройничного нерва (п. trigeminus) иннервирует жевательные мышцы, мышцу, натягивающую барабанную перепонку, и мышцу, натягивающую небную занавеску.

Проводящая функция моста. Обеспечивается продольно и поперечно расположенными волокнами. Поперечно расположенные волокна образуют верхний и нижний слои, а между ними проходят идущие из коры большого мозга пирамидные пути. Между поперечными волокнами расположены нейронные скопления — ядра моста. От их нейронов начинаются поперечные волокна, которые идут на противоположную сторону моста, образуя среднюю ножку мозжечка и заканчиваясь в его коре.

В покрышке моста располагаются продольно идущие пучки волокон медиальной петли (lemniscus medialis). Они пересекаются поперечно идущими волокнами трапециевидного тела (corpus trapezoideum), представляющие собой аксоны улитковой части преддверно-улиткового нерва противоположной стороны, которые заканчиваются в ядре верхней оливы (oliva superior). От этого ядра идут пути боковой петли (lemniscus lateralis), которые направляются в заднее четверохолмие среднего мозга и в медиальные коленчатые тела промежуточного мозга.

В покрышке мозга локализуются переднее и заднее ядра трапециевидного тела и латеральной петли. Эти ядра вместе с верхней оливой обеспечивают первичный анализ информации от органа слуха и затем передают информацию в задние бугры четверохолмий.

В покрышке также расположены длинный медиальный и тектоспинальный пути.

Собственные нейроны структуры моста образуют его ретикулярную формацию, ядра лицевого, отводящего нервов, двигательной порции ядра и среднее сенсорное ядро тройничного нерва.

Ретикулярная формация моста является продолжением ретикулярной формации продолговатого мозга и началом этой же системы среднего мозга. Аксоны нейронов ретикулярной формации моста идут в мозжечок, в спинной мозг (ретикулоспинальный путь). Последние активируют нейроны спинного мозга.

Ретикулярная формация моста влияет на кору большого мозга, вызывая ее пробуждение или сонное состояние. В ретикулярной формации моста находятся две группы ядер, которые относятся к общему дыхательному центру. Один центр активирует центр вдоха продолговатого мозга, другой — центр выдоха. Нейроны дыхательного центра, расположенные в мосте, адаптируют работу дыхательных клеток продолговатого мозга в соответствии с меняющимся состоянием организма.

Какие функции выполняет мост

Мост головного мозга отвечает за несколько важных форм активности.

Среди таковых:

Рефлекторные автоматические и произвольные движения глаз и барабанной перепонки в ответ на громкие звуки, также тканей ротовой полости (небо). Любое нарушение заканчивается проблемами.
Способность к целенаправленной двигательной активности. Поскольку мост в мозге обеспечивает функционирование мозжечка, при любом повреждении наблюдаются проблемы с возможностью управлять телом.
Восприятие вестибулярных раздражителей. В данном случае речь идет о способности воспринимать свой организм как единой целое, его ориентацию и расположение в пространстве, отвечать на любые изменения окружающих условий, также гасить лишние движения (например, при резком торможении в общественном транспорте, спотыкании и пр.). При поражении отмечается нарушение координации. Возможности ориентироваться в пространстве.
Обеспечение обонятельной функции. Мост обладает этой способностью частично. Также за нее отвечают другие подкорковые скопления.
Нормальная иннервация кожи и слизистых оболочек лица.
Варолиев мост участвует в формировании сна. Это сложная и слаженная работа сразу нескольких церебральных образований. Любые нарушения немедленно приводят к проблемам с ночным отдыхом. Пациент становится вялым, проявляются астенические процессы.
В функции Варолиева моста входят акты жевания и глотания. Жизненно необходимые для питания, дыхания.
Собственно от работы этой структуры зависит и способность организма к нормальному газообмену. В отсутствии адекватного проведения импульсов начинаются проблемы, вплоть до расстройств летального характера.

Базовые действия выполняются нервными тканями постоянно. Даже незначительные изменения заметны сразу же.

Варолиев мост является частью ствола головного мозга, потому отклонения в его деятельности становятся косвенной причиной дисфункции всего этого образования.

Вероятны осложнения вплоть до стремительных, смертельных. Качественная медицинская помощь возможна не всегда из-за сложной локализации структур и непростого строения.

Варолиев мост: строение и функции

Мост является одной из частей заднего мозга. Его длина колеблется в пределах от 2,4 до 2,6 см. Варолиев мост имеет массу около 7 г. Структуры, которые с ним граничат, – это продолговатый и средний мозг, поперечная борозда. Основными составляющими варолиева моста являются верхние и средние ножки мозжечка, которые являются крупными проводящими путями. Спереди находится базилярная борозда, содержащая в себе артерии, питающие головной мозг, а рядом расположено место выхода тройничного нерва. С задней стороны варолиев мост образует верхнюю часть ромбовидной ямки, в которой заложены 6 и часть 7 черепно-мозговых нервов. В верхней части моста залегает больше всего ядер (5, 6, 7, 8). В основании моста имеются проводящие нисходящие пути: кортикоспинальный, бульбарный и мостовой тракты.

Основные функции этого органа:

Проводниковая – по его путям проходят нервные импульсы к коре больших полушарий и к спинному мозгу.
Сенсорная функция – обеспечивается благодаря преддверно-улитковому и тройничному нервам. В ядрах 8-й пары черепно-мозговых нервов происходит обработка информации о вестибулярных раздражениях.
Двигательная – обеспечивает сокращение всех мимических мышц. Это происходит благодаря ядрам тройничного нерва. Помимо этого, его чувствительная часть получает информацию от рецепторов слизистой оболочки рта, глазного яблока, части головы и зубов. Эти сигналы по волокнам моста направляются в кору больших полушарий.
Интегративная функция обеспечивает взаимосвязь между передним и задним мозгом.
Рефлексы головного мозга.

Патологии, нарушающие функции моста и их симптомы

Есть группа заболеваний, для которых типично нарушение нормальной работы организма в результате деструкции рассматриваемых тканей.

Сопровождается расстройством активности черепных нервов. Определяется односторонним парезом или полным параличом половины тела.

Также утрачивается способность управлять мышцами лицевой области, возможен птоз (опущение века) с нарушением зрительной функции.

Встречается такое расстройство на фоне инфекционного, аутоиммунного или опухолевого поражения. Реже становится итогом ишемии головного мозга . После транзиторной атаки или собственно полноценного инсульта.

Характеризуется поражением группы черепных нервов. В данном случае в конечном итоге страдают слуховые и вестибулярные ядра.

Симптоматика неспецифична. Возникают проблемы с восприятием звуковых раздражителей. Больные постоянно испытывают головокружение, тошноту, слабость.

Составной частью клиники является и бессонница. Пациент становится раздражительным, отмечается нестабильность эмоционального фона. Вплоть до резких смен фаз, как, например, при биполярно-аффективном психозе.

Типичная черта этого патологического процесса — нарушение чувствительности мимической мускулатуры, что в конечном итоге приводит к проблемам с проявлением невербальных сигналов, эмоций.

Наблюдается частичный парез жевательных мышц с одной стороны. С другой нарушение управляемости также присутствует, но в значительно меньшей мере.

Крайне сложное состояние. Для него характерна как минимум утрата речевой функции. Это самый легкий случай.

Классическая же ситуация определяется полной потерей способности двигаться. Человек не может пошевелиться. Общение возможно только с помощью глаз.

Такое расстройство сохраняется длительное время. Быстро приводит к застойным явлениям, смерти больного. Восстановление не представляется возможным .

Характеризуется ключевым проявлением со стороны глазодвигательных нервов. Человек утрачивает способность произвольно фокусировать взгляд и переводить его с одного объекта на другой.

Возможно спонтанное облегчение состояние и его последующее возвращение по неясным причинам.

Не имеет специфических проявлений крови паралича мимической мускулатуры. Выражение лица характеризуется как маска.

Пациент не способен адекватно невербально проявлять эмоции и реагировать на окружающие стимулы.

Чувствительность кожи также падает, что обнаруживается по результатам функциональных тестов и физикального исследования.

Присутствует паралич мимической мускулатуры и косоглазие с расстройством зрения.

Сочетанный патологический процесс. Характеризуется смешанной симптоматикой.

Строение головного мозга

Структурной единицей ЦНС является нейрон. Именно эта клетка отвечает за приём, переработку и хранение информации. Весь мозг человека представляет собой скопления нейронов и их отростков – аксонов и дендритов. Они обеспечивают передачу сигналов, поступающих в ЦНС и обратно, к органам. Головной мозг состоит из серого и белого вещества. Первое образуют сами нейроны, второе – их аксоны. Основными структурами головного мозга являются полушария (левое и правое), мозжечок и ствол. Первые отвечают за умственные способности человека, его память, мышление, воображение. Мозжечок необходим для координации движений, в частности, он обеспечивает возможность ровно стоять, ходить, брать предметы. Под ним располагается варолиев мост. Он является связующим звеном между продолговатым мозгом и мозжечком.

Внешнее строение моста

Как и все пройденные нами части ЦНС, мост имееет дорсальную и вентральную сторону. На вентральной стороне располагается хорошо заметная борозда базилярной артерии (sulcus basilaris). От базилярной артерии отходят парные задние мозговые артерии, которые принимают участие в формировании Виллизиева круга. Также от базилярной артерии отходят мелкие ветви, питающие мост и мозжечок. На базилярную борозду здесь указывает красная стрелка:

На дорсальной стороне мы видим треугольник, который входит в состав ромбовидной ямки и формирует верхнюю её часть. Биссектрисой этого треугольника является срединная борозда (sulcus medianus), которая является продолжением задней срединной борозды продолговатого мозга и спинного мозга.

Латерально относительно этой борозды располагаются два бугорка, которые называются лицевыми холмиками (colliculus facialis). Эти холмики являются выступающими участками двигательных волокон лицевого нерва — об этом мы обязательно поговорим далее. Над холмиками мы видим два утолщения, которые вместе с лицевыми холмиками образуют что-то похожее на восклицательные знаки. Это — медиальные возвышения (eminentia medialis).

Здесь лицевые холмики выделены голубым, а медиальные возвышения — жёлтым. Срединная борозда проходит между двумя холмиками и возвышениями.

Средние ножки мозжечка

Знаете, чем мозжечок похож на таракана? Тем, что они оба имеют 6 ножек.

Каждая пара ножек — это волокна, которые соединяют какой-либо участок мозга с мозжечком:

Нижние мозжечковые ножки (pedunculi cerebellares inferiores) соединяют продолговатый мозг и мозжечок;
Верхние (pedunculi cerebellares superiores) — средний мозг и мозжечок;
Средние ножки (pedunculi cerebellares medii) соединяют мост и мозжечок.

Многие студенты путаются, ассоциируя средние ножки мозжечка со средним мозгом. Это, конечно же, не так — когда мы будем изучать мозжечок, я что-нибудь придумаю, чтобы вы запомнили это правило.

А мы вернёмся к средним ножкам и мосту. Именно средние ножки являются самыми крупными и массивными. Давайте отметим их на иллюстрации из атласа Синельникова:

Если мы посмотрим на мост с более привычного нам ракурса, то есть в разрезе, выполненным в горизонтальной плоскости, отчётливо увидим контуры мозжечковых ножек:

Ножки мозжечка переходят в мост без каких-либо резких границ, если смотреть на такой разрез. Тем не менее, анатомы используют в качестве ориентира условную линию, которая проходит через места выхода тройничного (nervus trigeminus) и лицевого (nervus facialis) пары черепных нервов.

В википедии есть прекрасная иллюстрация выхода корешков черепных нервов. В картинке выше я специально использовал синий и зелёный цвета, чтобы вам было бы легче ориентироваться по этой иллюстрации:

Наконец, средние ножки мозжечка мы можем увидеть на иллюстрации из моего любимейшего атласа:

Этот рисунок слишком хорош, чтобы не ознакомиться с оригиналом:

Топография моста

Сначала нам нужно посмотреть на иллюстрацию из атласа Синельникова, которую я слегка подправил. Здесь мы видим Варолиев мост (закрашен жёлтым), который разделяет продолговатый мозг (закрашен синим) и средний мозг (не закрашен).

Вентральная поверхность

Если мы будем смотреть на ствол мозга с вентральной стороны, мы увидим выступающий вперёд валик, который имеет округлую и немного сплющенную форму. Это и есть мост (выделен красным). Ниже моста видна вентральная поверхность продолговатого мозга с выступающими пирамидами и оливами. Выше располагается средний мозг, мы обязательно разберём его в отдельном уроке.

Границей между продолговатым мозгом и мостом является углубление, называемое бульбомостовой бороздой (sulcus bulbopontinus). Если вы читали мою статью о продолговатом мозге (рекомендую сделать это перед изучением моста), вы помните, что продолговатый мозг имеет несколько названий, одно из которых — «bulbus», то есть, «луковица».

Верхней границей моста является нижний край выступов, называемых ножками мозга (не мозжечка!), а также нижний край углубения между ними — межножковой ямки (fossa interpeduncularis). И ножки мозга, и межножковая ямка относятся к структурам среднего мозга, мы их обязательно разберём в соответствующем уроке.

Дорсальная поверхность

На дорсальной поверхности ствола мозга располагается уже знакомая нам ромбовидная ямка (fossa rhomboidea). Нижний треугольник ромбовидной ямки сформирован продолговатым мозгом, а верхний треугольник — мостом. Границей между продолговатым мозгом и мостом здесь будут являться мозговые полоски четвёртого желудочка (striae medullares ventriculi quarti), которые я выделил красным. Соответственно, эти же мозговые полоски являются нижней границей продолговатого мозга на дорсальной стороне.

Верхней границей моста является верхний мозговой парус (velum medullare superior, выделен голубым) и парный блоковый нерв (nervus trochlearis)

Обратите внимание на то, как корешки блокового нерва (желтый цвет), выходя из ствола мозга, отчётливо разделяют мост и средний мозг