Овариальный резерв яичников

Яйцеклетка

Именно она дает начало новому организму. Давайте подробнее рассмотрим типы яйцеклеток, расскажем какой тип яйцеклетки у человека и приведем их классификацию.

Какие типы половых клеток выделяют?

Так в биологии, в зависимости от количества, содержащегося в овоплазме желтка (запас питательных веществ), принято выделять 4 типа яйцеклеток:

алецитальные – яйцеклетки, в которых желток полностью отсутствует;
олиголециталтные — в составе присутствует небольшое количество желтка. Данный тип характерен для большинства беспозвоночных животных, а также и для млекопитающих. Такой же тип яйцеклетки и у человека;
мезолецитальные — содержат умеренное количество желтка (земноводные);
полилецитальные — половые клетки, которые очень богаты желтком. Такой тип яйцеклеток характерен для рептилий, рыб, птиц.

Также в зависимости от того, как распределен желток непосредственно в овоплазме, принято выделять:

изолецитальные — равномерное распределение желтка в овоплазме;
анизолецитальные — желток распределен неравномерно по яйцеклетке. При этом данный подтип также может подразделяться на телолецитальные (желток концентрируется у одного из полюсов) и центролецитальные (желток сконцентрирован в центре, располагается вокруг ядра и окружен узким ободком овоплазмы).

Чем обусловлены различия в строении яйцеклеток?

Приведенная выше классификация типов яйцеклеток указывает на отличия в их строении и полностью отражает структурные изменения половых клеток в процессе филогенеза.

Яйцеклетки всех млекопитающих, в том числе и человека, который находится на вершине исторического развития, по своему внутреннему устройству относятся к олиголецитальным.

Такое строение, в первую очередь, обусловлено тем фактом, что необходимость в накоплении питательного материала в овоплазме отсутствует, т.к. развитие зародыша протекает в матке. Необходимые питательные вещества плод получает вместе с кровотоком.

У животных начальных этапов филогенеза, вплоть до птиц, желтка в яйцеклетке содержится мало, в виду того, что развитие организма происходит в водной среде.

Увеличение объема желтка у рептилий и птиц, объясняется, прежде всего, тем фактом, что зародыши данных животных находятся в замкнутом пространстве и окружены плотными, практически непроницаемыми яйцевыми оболочками.

Белые выделения после овуляции

Постоянно меняющиеся выделения на протяжении всего менструального цикла – это норма. Другой вопрос – какими они должны быть. В частности, женщин нередко волнует, какими они должны быть после овуляции.

Женская половая система

Знание человеческого тела нужно не только школьникам, — это основы, которые должен знать исключительно каждый. В частности, вспомним подробнее устройство репродуктивной, или половой системы женщины.

Коричневые выделения после овуляции

Каждая пятая женщина способна распознать время выхода яйцеклетки из фолликула по характерным симптомам, которые она испытывает. Но если после прошедшей овуляции наблюдаются коричневые выделения на белье, это потревожит любую девушку.

Гибель яйцеклетки

Цикл жизни яйцеклетки невелик, и если зачатия не наступает, она погибает. Сколько живет женская половая клетка, как и когда происходит ее гибель, узнаем далее из нашей новой статьи.

Строение половых клеток.

Эмбриология — наука о закономерностях развития организма животных от момента оплодотворения яйцеклетки и образования зиготы до рождения или вылупления из яйца.

Эмбриогенез является частью индивидуального развития, то есть онтогенеза. Он тесно связан с прогенезом, который делится на гаметогенез и оплодотворение.

Половые клетки (гаметы) самок называются яйцеклетки, самцов – сперматозоиды.

Отличия половых клеток от соматических:

1. Набор хромосом половых клеток — гаплоидный, соматических — диплоидный.

2. Для половых клеток характерно сложное, стадийное развитие; при этом имеет место особый способ деления — мейоз.

3. Половые клетки имеют специальные приспособления:

— сперматозоид имеет акросому (для проникновения через оболочки яйцеклетки) и мощный двигательный аппарат — хвостик;

— яйцеклетка имеет желток (запас питательных веществ и строительных материалов) и дополнительные оболочки, кроме цитолеммы.

4. У половых клеток особое ядерно-цитоплазматическое отношение: у сперматозоида очень высокое (преобладает ядро над цитоплазмой), в яйцеклетках очень низкое (преобладает цитоплазма над ядром).

5. Обмен веществ в зрелых половых клетках до оплодотворения находится на очень низком уровне (почти до анабиоза).

Культивация Эмбрионов

Выращивание эмбрионов происходит в специальных инкубаторах, где автоматически поддерживается определенная влажность, газовый состав, температура.

Культивация эмбрионов происходит в особой среде, которая по своим основным параметрам является аналогом внутренней среды полости матки.

Женщине проводят гормональную терапию, целью которой является стимулирование функции яичников. Процедура экстракорпорального оплодотворения начинается с трансвагинальной пункции, во время которой репродуктолог берет забор фолликулярной жидкости, содержащей женские яйцеклетки.

Выделенные яйцеклетки культивируются до момента оплодотворения в лабораторных условиях. Параллельно с выделением яйцеклеток происходит забор генетического материала мужа. Сперма обрабатывается с целью выделения самых жизнеспособных и активных сперматозоидов.

Затем оплодотворяют женскую яйцеклетку полученным концентратом семенной жидкости.

Культивация Эмбрионов при ЭКО по дням

Развитие эмбриона при ЭКО продолжается около пяти суток с момента пункции и состоит из следующих этапов:

Результатом слияния яйцеклетки и сперматозоида является образование зиготы. Этот клеточный цикл длится 24 часа. Затем происходит интенсивное деление клеток зиготы, в результате деления образуются две равноценные клетки, которые называются бластомерами. Из бластомеров при последующем делении образуются все клетки человеческого тела;
На второй день деление эмбриона достигает стадии восьми бластомеров. На этой стадии бластомеры приобретают специализацию. Это самый уязвимый этап для зародышей, на котором может возникнуть блок развития и эмбрион полностью прекращает деление;
На третий день количество бластомеров достигает 12-14. Межклеточные связи уплотняются, эмбрион выглядит как шарик с идеально гладкими контурами. Эта стадия развития эмбриона носит название морула. Именно на этой стадии при естественном развитии событий эмбрион спускается в матку. Во многих клиниках на этом этапе развития эмбрион считают полностью созревшим для имплантации;
При достижении стадии шестнадцати бластомеров, которая наступает на четвертые сутки. И носит название бластоциста. Начинается процесс кетчинга, который можно сравнить с выклевом птенчика из яйца. Эмбрион выходит из блестящей оболочки и становится способным к успешному переносу в полость матки. Культивирование эмбриона до стадии бластоцисты позволяет сделать процедуру ЭКО более физиологичной.

Ежедневно репродуктолог фиксирует качество эмбрионов, все параметры зародышей описываются в специальном журнале — протоколе. Подсадка эмбрионов происходит на 3-5 сутки после пункции.

Из всех развившихся эмбрионов выбирают те, приживление которых наиболее вероятно. Критерием отбора служат морфологические признаки. К ним относятся:

Степень фрагментации. Этот параметр определяет соотношение нормальных бластомеров к клеткам, не имеющим ядра;
Количество клеток эмбриона должно точно соответствовать дню развития;
Клетки должны быть одинакового размера и иметь правильную форму.
Деление должно происходить в определенное время и быть равномерным;
В эмбрионе хорошего и отличного качества должны отсутствовать включения. Присутствие включений цитоплазмы — плохой признак.

На основании этих признаков разделяют классы эмбрионов ЭКО.

Как определить резерв яичников

Женщины, планирующие ребенка, могут оценить вероятность зачатия, сделав несколько тестов:

Анализ ФСГ;
Анализ АМН;
УЗИ яичников;
Анализы на гормоны: эстрадиол, прогестерон, ингибин В.

Анализ ФСГ (фолликулярный стимулирующий гормон)

Тест, определяющий уровни фолликулостимулирующего гормона (также называемого фолликулостимулирующим гормоном), вырабатываемого гипофизом. Именно благодаря ФСГ созревают фолликулы.

ФСГ тест

Этот гормон обнаружен не только в организме женщин, но и у мужчин, поэтому анализ ФСГ для диагностики бесплодия проводится у обоих полов. Тест ФСГ у женщин включает взятие крови на 3-й день цикла.

Результаты уровня ФСГ интерпретируют так:

менее 3 мМЕ / мл — гипофизарная недостаточность;
3-9 мМЕ / мл — удовлетворительный резерв яичников;
9-12 мМЕ / мл — низкий запас яичников;
12-18 мМЕ / мл — запас значительно снижен — яичники практически истощены;
выше 18 мМЕ / мл — истощенный запас яичников.

У женщин, в дополнение к диагностике бесплодия, ФСГ может также помочь диагностировать заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников или другие гормональные нарушения, а также определить, вступила ли женщина в менопаузу.

Анализ АМН (концентрация антимюллеровских гормонов в сыворотке)

AMH — анализ концентрации антимюллеровских гормонов в сыворотке крови. Этот гормон вырабатывается фолликулами, окружающими яйцеклетку, и чем меньше яйцеклеток, тем ниже его концентрация. Тест проводится на любой стадии цикла.

Интерпретация результатов уровня AMH:

выше 3,0 нг / мл — высокий уровень гормонов, что может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников;
выше 1,0 нг / мл — нормальный уровень;
менее 1,0 нг / мл — низкий уровень, который может указывать на низкий резерв яичников, включая менопаузу.

УЗИ яичников с подсчетом антральных фолликулов

Ультразвуковое исследование, определяющее количество антральных фолликулов, которые готовых расти под воздействием природных гонадотропинов, вырабатываемых гипофизом, или гормонов, вводимых во время лечения. Если таких пузырьков меньше 4, есть небольшая вероятность, что вы забеременеете.

УЗИ яичников

Анализы на гормоны: эстрадиол, прогестерон, ингибин В

Эстрадиол. Если тест на концентрацию эстрадиола на 3-й день цикла показывает концентрацию E2 <75 пг / мл, это означает низкий запас яичников или наличие кист.
Прогестерон. Если тест на концентрацию прогестерона во второй фазе цикла составляет ≤3 нг / мл, это означает отсутствие овуляции.
Ингибин B. Это гормон, вырабатываемый зернистыми клетками, расположенными в фолликуле. Результат ниже 45 пг / м (нг / л) на 3-й день менструального цикла указывает на низкий резерв яичников или менопаузу. У женщин в постменопаузе результат будет уже <10 пг / мл (нг / л).

Анализы на гормоны

Классы эмбрионов ЭКО

В большинстве клиник имплантируют 3-5 дневные эмбрионы. В связи с этим разработана классификация именно для этих стадий развития.

Залогом успешности процедуры ЭКО является выбор наиболее генетически здоровых и жизнеспособных эмбрионов.

Репродуктолог ежедневно следит за их развитием с момента оплодотворения и контролирует их качество.

Классы Эмбрионов ЭКО

Классификация трехдневных эмбрионов

Для имплантации используют эмбрионы отличного и хорошего качества. Для обозначения класса и качества используют специальную маркировку. Маркировка состоит из комбинации букв и цифр, где буква обозначает процент фрагментации, а цифра — количество клеток эмбриона.

Отличного качества А. Эмбрионы этого класса отличаются высокой скоростью деления, правильной сферической формой бластомеров, максимальной способностью к имплантации;
Хорошего качества B. Характеризуются неровной формой бластомеров, умеренной фрагментацией, высокой способностью к имплантации;
Удовлетворительного качества С. Фрагментация таких эмбрионов составляет от 10 до 50%;
Плохого качества D. Эмбрионы этого класса имеют процент фрагментации более 50 % и отбраковываются.

Например, запись 4А расшифровывается как четырехклеточный эмбрион отличного качества без фрагментации.

В полость матки единовременно подсаживают от одного до трех эмбрионов, рассчитывая, что хоть один из них приживется.

Оставшиеся хорошего и отличного качества замораживают, чтобы использовать в следующих циклах ЭКО. Так можно избежать излишней гормональной терапии.

Классификация пятидневных эмбрионов

Качество пятидневных эмбрионов оценивается по размеру бластоцисты, качеству внутриклеточной массы, качеству трофоэктодермы.

Класс эмбрионов на стадии бластоцисты маркируется комбинацией цифр и двойным буквенным обозначением:

Качество эмбрионов на стадии бластоцисты оценивается по степени экспансии (размеру бластоцисты) и обозначается цифрами от 1 до 6. Где 1 — это ранняя бластоциста, 2 — средняя, 3 — экспандированная, 4 — бластоциста с начавшимся кетчингом, 5 — бластоциста в хетчинге, 6 — бластоциста с завершившимся хетчингом;
Плотность и отсутствие видимых дефектов обозначается буквами A, B, C, D. Где А — это наиболее качественный, плотный эмбрион. А эмбрионы, маркированные буквой D, являются дефектными и отбраковываются;
Расположение клеток, наличие или отсутствие включений также маркируется буквами A, B, C и D. Где А — эмбрион с плотными межклеточными связями и отсутствием цитоплазматических включений, а D — дегенеративный зародыш.

Например, эмбрион 5АВ — хороший эмбрион в стадии хетчинга с незначительными дефектами.

Какие факторы влияют на качество эмбриона при ЭКО

Прежде всего, качество эмбрионов зависит от показателей генетического материала родителей.

В свою очередь качество яйцеклеток и семенной жидкости зависит от многих факторов. Негативно влияют на активность половых клеток следующие условия:

Проживание в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой;
Вредные привычки: курение и употребление алкогольных напитков;
Лишний вес обоих супругов;
Соблюдение вегетарианской диеты;
Постоянный стресс;
Гормональная терапия.

Женские половые клетки — яйцеклетки прошли более сложную эволюцию. Представляют собой крупные, малоподвижные клетки.

Вырабатываются в небольших количествах. Отличаются друг от друга количеством и распределением питательного желточного материала, а также размером.

Различают несколько типов яйцеклеток. Тип яйцеклетки зависит от длительности эмбрионального развития организма, от сложности его строения, от условий развития и от того, есть или нет личиночная стадия. Сначала появились первично изолеиитальные яйцеклетки. Они содержат мало желтка, и он равномерно распределен по всему объему клетки, диаметром около 100 мкм. Развитие животных с таким типом яйцеклетки идет в водной среде. Л Затем появляются телолецитальные яйцеклетки. У них возрастает содержание желтка, и он преимущественно локализуется на

вегетативном полюсе. Также увеличивается размер яйцеклеток. Среди них выделяют умеренно телолецитальные (амфибии, рептилии) и резко телолецитальные (птицы) с очень высоким содержанием желтка. который полностью

сосредоточен на вегетативном полюсе. Затем появляется вторично изолецитальная яйцеклетка (у высших млекопитающих и человека). Ее размер около 100 мкм. Содержит малое количество желтка, который равномерно распределен по всей цитоплазме. Вокруг клетки располагается блестящая оболочка ,которая снаружи окружена эпителиальными клетками -«лучистый венец». Развитие таких организмов идет внутриутробно в материнскрм организме.

~ Причинами появления вторично изолецитальной яйцеклетки являются:

а} усложнение организма взрослой особи;

б) увеличение сроков эмбрионального развития;

в) изменение среды развития (матренискийорганизм);

Г) исчезновение промежуточных личиночных стадий.

После оплодотворения начинается процесс дробления, в результате которого получается многоклеточный зародыш, имеющий у человека вид клеточного узелка — морулы. Затем в первичном узелке появляется, полость и образуется зародышевый пузырек или бластула.

От чего зависит овариальный резерв яичников

Яичниковый резерв в первую очередь связан с возрастом женщины. Чем она старше, тем меньше у нее яйцеклеток, поэтому шансы на оплодотворение уменьшаются.

Другие причины:

Заболевания яичников, кисты, гинекологические операции. Если обнаружены кисты яичников, следует провести очень тщательную диагностику, поскольку большинство этих изменений не требуют хирургического вмешательства, а нуждаются в надлежащим образом выбранной фармакологической терапии. Хирургическое вмешательство связано с риском повреждения яичника или маточной трубы, что отрицательно влияет на резерв яичника.
Курение.
Отсутствие физической активности.
Генетический или аутоиммунный сбой. На репродуктивную функцию влияют: гипотиреоз, возникший вследствие тиреоидита Хашимото, болезнь Аддисона, аутоиммунная или первичная недостаточность надпочечников, красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет.
Вирусные инфекции и их осложнения на репродуктивные органы.
Химиотерапия, радиотерапия.

Химиотерапия

Низкий запас яичников и вероятность беременности

Низкий резерв яичников не исключает материнства, но указывает на то, что времени на беременность становится все меньше и меньше, поэтому вам следует «мобилизоваться» и срочно озадачиться зачатием.

Если забеременеть не получается, нужно срочно обратиться к гинекологу и начать лечение. Например, назначаются: циклические наблюдения с попытками зачатия строго во время овуляции, стимуляция овуляции с попытками наступления естественной беременности, внутриматочная инсеминация.

Низкий резерв яичников также может означать плохую реакцию яичников на стимуляцию лекарственными средствами. В этом случае придется рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения или замораживания яйцеклеток для дальнейшего ЭКО.

Типы яйцеклеток по распределению желтка в цитоплазме

1. Изолецитальные – равномерное распределение желтка по всей цитоплазме. Характерно для олиголецитальных яйцеклеток.

Различают I (первично) изолецитальные (ланцетник) и II (вторично) изолецитальные яйцеклетки (плацентарные млекопитающие).

2. Телолецитальные – желток распределяется по цитоплазме неравномерно, полярно. На одном полюсе (вегетативном) располагается желток, а на другом полюсе (анимальном) – ядро и органоиды. Характерно для мезо- и полилецитальных яйцеклеток (земноводные, птицы, яйцекладущие и сумчатые млекопитающие). Среди телолецитальных яйцеклеток различают 2 подгруппы:

а) умеренно телолецитальные – полярность выражено умеренно, нерезко (мезолецитальная яйцеклетка лягушки);

б) резко телолецитальные – полярность ярко выражена (полилецитальная яйцеклетка птицы).

3. Центролецитальные – желток в виде узкого пояска сосредоточен вокруг ядра (насекомые).

Яйцеклетки

алецитальные	олиголецитальные	полилецитальные
↓ изолецитальные	↓ центролецитальные	↓ телолецитальные
↓ первичные	↓ вторичные	умеренно резко телолецитальные телолецитальные (мезолецитальные)

Рис. 93. Типы яйцеклеток: а — первично изолецитальная; б — центролецитальная; в – мезолецитальная; г – резко телолецитальная; д – вторично изолецитальная.

2. Запишите стадии оогенеза (Таблица 15).

3. Рассмотрите и зарисуйте схему строения яйцеклетки (Рис.94). Рисунок подпишите.

Рис. 94. Строение женской половой клетки: 1 — ядро; 2 — цитолемма; 3 — фолликулярный эпителий; 4 — лучистый венец; 5 — Кортикальные гранулы; 6 — желточные включения; 7 — блестящая зона; 8 — рецептор во фракции ZpЗ-N-ацетилглюкозамин.

Что такое резерв яичников

Яичниковый резерв — это репродуктивный потенциал яичников — количество фолликулов, которые способны расти и превращаться в зрелую яйцеклетку.

Девочка рождается с определенным резервом яичников, который составляет около 1-2 млн. первичных клеток, которые в конечном итоге образуют ооциты. С каждым днем, а затем с каждым месячным циклом количество ооцитов только уменьшается.

Так в период полового созревания у девушки их остается уже 300-500 тысяч. Затем большинство оставшихся ооцитов рассасываются и в итоге остаются только 400-500 шт.

Оставшиеся ооциты созревают под влиянием гормонального баланса. В каждом менструальном цикле один из них овулирует. Поэтому чем больше женщине лет, тем меньше шансов на зачатие.

Не так давно, 30-40 лет назад, большинство женщин рожали детей, когда им было всего восемнадцать-двадцать лет. Сегодня дело обстоит иначе. После окончания учебы женщина идет на работу, затем ориентируется на карьерный рост. Рождение детей становится второстепенной проблемой: «У меня еще есть для этого время», «Еще не готова, подумаю о малыше позже», — говорят современные бизнес-вумен.

Для многих стало нормой создавать семью в возрасте тридцати лет, и только через несколько лет возникают мысли о беременности. Для многих пар это может быть слишком поздно — биологические часы тикают, и время не щадит никого…

Типы яйцеклеток по количеству желтка

1. Алецитальные (безжелтковые) – у видов, развитие которых протекает с метаморфозами и эмбриональный период очень короткий или у некоторых паразитарных червей.
2. Олиголецитальные (маложелтковые) – у видов развивающихся вне организма матери в относительно благоприятной водной среде, эмбриональный период относительно короткий (губки, иглокожие, круглоротые, ланцетник). А также у видов с внутриутробным развитием, зародыши которых питаются за счет матери (млекопитающие).
3. Мезолецитальные (среднее количество желтка) – развитие вне организма матери в водной среде (рыбы, земноводные), и у сумчатых млекопитающих.
4. Полилецитальные (многожелтковые) – развитие идет вне организма матери, причем на суше (птицы, пресмыкающиеся, яйцекладущие млекопитающие).

Когда падает овариальный резерв

Это происходит с 20 лет, и особенно значительное снижение количества яйцеклеток наблюдается с 30 лет. Но не стоит забывать, что это индивидуальный вопрос. Тезис о том, что после 30 лет репродуктивная способность женщины резко падает, недавно был подорван американским психологом Жанной Твенге. Она утверждает, что эти данные взяты из устаревшей статистики, основанной на опросах совершенно другого, в плане психического развития, населения.

Сегодня женщины дольше физически активны, меньше курят и пользуются гораздо более современными медицинскими препаратами и технологиями. Они даже выглядят моложе! Твенге родила троих детей в возрасте старше 35 лет и поэтому считает, что между потенциалом рождаемости 20-летней и более зрелой женщины разница мала.

Это подтверждается исследованиями 2004 года, проведенными под руководством Дэвида Дансона. У 770 европейских женщин проанализировали шансы забеременеть. Из участников в возрасте 27–34 лет 86% забеременели в течение года, а в возрастной группе 35–39 лет — 82%. По словам Жанны, это является доказательством того, что фертильность не падает так резко после тридцати лет, как предполагалось ранее. По мнению ученых, гораздо большей проблемой при беременности являются эндометриоз и закупорка фаллопиевых труб.