МАНИИУЛЯЦИЯ№ 105 РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКА ПОРОШКООБРАЗНАЯ ФОРМА

Введение антибиотиков

Введение антибактериальных препаратов в возможно разными путями: парентерально (с помощью инъекций, ингаляций) и перорально (через пищеварительный тракт).

Инъекция — это впрыскивание лекарственных препаратов в ткани, полости, сосуды, субарахноидальное пространство организма. Наиболее распространенные инъекции антибиотиков — внутривенные и внутримышечные. Антибактериальные средства могут оказывать местное и общее действие. При соприкосновении с тканями проявляется местное воздействие, общее действие обусловлено всасыванием лекарственных препаратов в кровь и распространением их по организму.

Пути введения антибиотиков:

• засыпание раны порошком антибактериального средства;
• введение тампонов с раствором антибиотика;
• введение антибиотика через дренажи (для орошения полостей);
• инъекционное введение антибиотика после пункции или извлечения из полости гноя;
• эндотрахеальное и эндобронхиальное введение антибиотика через катетер, проведенный в нос и трахею, путем пункции трахеи или через бронхоскоп;
• обкалывание раствором антибактериального препарата воспалительных инфильтратов (введение под инфильтрат);
• эндолюмбальное введение антибиотика;
• внутрикостное введение антибиотика;
• внутриартериальное введение антибиотика;
• эндолимфатическое введение антибиотиков.

Эндолимфатическое введение антибиотиков создает в очаге инфекции концентрацию препарата в 10 раз превышающую по сравнению с традиционными путями введения, что позволяет быстро купировать воспалительный процесс.

Для эндолимфатического введения антибиотика применяют следующие методики: метод прямого введения (просвет выделенного лимфососуда заполняют через постоянный катетер или иглу); подкожно в проекции лимфатических коллекторов; путем введения в крупные сосуды.

Ингаляционный путь введения антибактериальных средств применим только в условиях стационара для больных муковисцидозом, для пациентов, находящихся на ИВЛ и инфицированных полирезистентной грамотрицательной микрофлорой.

Быстрое поступление антибактериального препарата в кровь делает парентеральный способ введения лекарственных средств незаменимым при оказании неотложной медицинской помощи и осуществлении планового лечения. Инъекции обеспечивают точную дозировку лекарственных препаратов, что позволяет поддерживать их необходимую концентрацию в организме.

Набор антибиотиков из флаконов и ампул:

• вымыть руки, надеть перчатки, обработать их антисептическим средством;
• сверить название антибактериального средства на флаконе (ампуле), его концентрацию и дозу с назначением врача, проверить герметичность, прозрачность и срок годности раствора;
• встряхнуть ампулу, чтобы жидкость из шейки ампулы ушла в ее широкую часть;
• стерильный ватный шарик смочить спиртом и обработать металлический колпачок и верхнюю треть флакона или верхнюю треть ампулы;
• вскрыть металлический колпачок флакона или надпилить шейку ампулы;
• вскрыть ампулу;
• вскрыть упаковку со стерильным шприцем со стороны поршня, извлечь шприц;
• вскрыть упаковку со стерильной иглой, извлечь иглу с защитным колпачком;
• присоединить к подигольному конусу канюлю иглы, закрепить притирающими движениями;
• снять с иглы защитный колпачок и, зажав флакон или ампулу 2 и 3 пальцами левой руки, набрать в шприц необходимое количество антибиотика;
• сменить иглу;
• большим пальцем правой руки, нажав на поршень, вытеснить воздух из шприца, проверить на проходимость иглу;
• развести антибиотик (сделать инъекцию).

Разведение антибиотиков.

Антибиотики можно вводить;

• через нос (отривин)

• через кожу и слизистые (мази) • через прямую кишку (свечи)

При приеме через рот (энтерально) и приеме в виде инъекций необходимо парентеральное применение витаминов, т.к. антибиотики часто резко снижают их всасывание. Необходимо помнить, что антибиотики требуют строгого соблюдения временного промежутка (например, через 24 часа, 12 часов, 6 часов, 4 часа, 3 часа) Применяют стандартное разведение и нестандартное.

Нестандартное разведение зависит от дозы антибиотика: при малых дозах количество раствори­теля увеличивают, при больших — уменьшают.

При стандартном разведении существует 2 способа : 1:1, 1:2.

При разведении 1:1 на 100.000 ЕД сухого вещества берут 1 мл растворителя.

При разведении 1:2 на 100.000 ЕД сухого вещества берут 0,5 мл растворителя.

ПРИМЕР: Пенициллин выпускают во флаконах по 1 000 000, 500 000 и 250000 ЕД (что соответствует 1 млн. ЕД — 1 г, 500 тыс. — 0,5 г, 250 тыс. — 0,25 г)

Растворителем для антибиотиков являются: 0,5 % или 0,25 % новокаин, вода для инъекций, фи­зиологический раствор (0,9 % натрия хлорид) На 500 000 ЕД при разведении 1:1 берем 5 мл растворителя. На 500 000 ЕД при разведении 1:2 берем 2,5 мл растворителя.

Перед инъекцией антибиотика необходим тщательный сбор аллергоанамнеза

как врачом, так и медсестрой.

Антагонистом пенициллина является пенициллиназа.

Может дозироваться как в граммах, так и в ЕД.

Выпускаются флаконы со стрептомицином по 1,0 г, 0,5 г, 0,25 г.

Поэтому, чтобы правильно развести его, надо знать 2 правила:

1) 1,0 г соответствует 1 000 000 ЕД, 0,5 г соответствует 500 000 ЕД, 0,25 г соответствует — 250 000 ЕД

2) 250 000 ЕД стрептомицина разводится 1 мл 0,5 % новокаина

500 000 ЕД стрептомицина разводится 2 мл 0,5 % новокаина

1 000 000 ЕД стрептомицина разводится 4 мл 0,5 % новокаина

БИЦИЛЛИН — антибиотик пролангированного (удлиненного) действия. Его выпускают во флаконах по: 300 000 ЕД 600 000 ЕД 1 200 000 ЕД 1 500 000 ЕД

В качестве растворителя используется изотонический раствор хлорида на­трия, вода для инъекций.

Необходимо запомнить, что:

• 300 000 ЕД разводятся 2,5 мл растворителя

• 600 000 ЕД разводятся 5 мл растворителя

• 1 200 000 ЕД разводятся 10 мл растворителя

• 1 500 000 ЕД разводятся 10 мл растворителя

ПРАВИЛА ИНЪЕКЦИИ БИЦИЛЛИНА.

1. Инъекция производится по возможности быстро, т.к. суспензия кристаллизуется.

2. Пациент должен быть полностью готов к инъекции

Разводим препарат в присутствии пациента осторожно. При разведении не должно быть вспенивания

3. Суспензия быстро набирается в шприц.

4. Препарат вводится глубоко в мышцу двухмоментным методом: перед введением после прокола кожи поршень потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови. Ввести суспензию.

5. Приложить грелку к месту инъекции.

— Набор лекарственного вещества из ампулы и флакона.

1. Вымойте руки с мылом, обработайте спиртом, наденьте перчатки.

2. Прочитайте срок годности на шприце, откройте его со стороны поршня, оденьте иглу на подъигольный конус.

3. Возьмите шприц в руку, положите в стерильный лоток на ободок.

4. Возьмите из бикса шарик, смочите спиртом. Слегка стряхните раствор в широкую часть ампу­лы, протрите ампулу в одном направлении, поднимите, еще раз протрите и отломите узкий конец ампулы.

5. Зажмите ампулу между указательным и средним пальцами левой руки. Возьмите шприц (ука­зательный палец фиксирует иглу, 1,3 и 4 пальцы — цилиндр, 5-поршень). И введите кончик иг­лы в ампулу. Наберите лекарство.

6. Держа шприц вертикально, выпустите воздух и небольшое количество раствора.

— расчет и разведение антибиотиков ( см. сборник алгоритмов стр.27);

— обработка рук перед манипуляцией.( см. сборник алгоритмов стр.13, 14).

Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:

«Анатомические области для парентерального введения лекарственных веществ.

Техника внутрикожной, подкожной инъекций».

Внутрикожная инъекция — самая поверхностная. Игла вводится в роговой слой кожи.

Применяется с целью диагностики: проба Манту (туберкулез) — диагностическая про­ба на наличие или отсутствие иммунитета к туберкулезу (вводят туберкулин), аллергические пробы, а также для местного обезболивания.

Количества вводимого препарата 0,01 мл — при проведении пробы.

При местном обезболивании до 1 мл.

При правильном выполнении, на месте инъекции образуется пузырек («лимонная корочка») диаметром около 5 мм.

Место выполнения инъекции: внутренняя поверхность предплечья, наружная поверх­ность плеча.

Существует 2 способа выполнения подкожной инъекции: снизу и сверху.

Источник

Разведение антибиотиков: алгоритм и особенности проведения процедуры

Чтобы правильно провести такую процедуру, как разведение антибиотиков, алгоритм следует выполнять последовательно и точно. Это поможет избежать ошибок.

Чаще всего лекарство выпускается в виде порошка, который фасуют порционно. Но иногда только с его помощью можно справиться со множеством разноплановых инфекций. Внутримышечное и внутривенное введение препарата может вызывать болевые ощущения, поэтому в качестве раствора используют «Лидокаин» или «Новокаин». Предварительно следует проверить организм на возникновение аллергических реакций. При их обнаружении следут обратиться к лечащему врачу за консультацией, чтобы решить вопрос с препаратами, которые пациенту подходят.

Разведение антибиотиков

Определение 1

Антибиотики (антибактериальные препараты) — это вещества микробного, животного или растительного происхождения, избирательно подавляющие жизнеспособность микроорганизмов.

При разведении антибактериальных препаратов необходимо хорошо знать технику, что позволит выдержать правильное соотношение между порошком и вводимой жидкостью. Для этого применяется классический алгоритм или стандартный метод. В основе метода лежит принцип расчета антибиотиков, выпущенных во флаконах и дозируемых в единицах действия (ЕД), миллилитрах (мл) и граммах (г). Основная формула: 1,0 г — 1000 000 ЕД.

Для разбавления антибиотика, находящегося во флаконе, используют соотношение 1:1 или 2:1. Чтобы набрать в шприц необходимую дозу препарата, необходимо помнить, что при разведении 1:1 в 1 мл раствора антибиотика содержится 100.000 единиц, а при разведении 2:1 в 1 мл раствора содержится 200.000 единиц.

В качестве растворителей антибактериальных препаратов используют: новокаин (0,25 % или 0,50 %); 0,9 % изотонический раствор (физиологический раствор, или натрий хлорид); воду для инъекций.

Важно выдержать точное пропорциональное соотношение граммов с единицами. Для определения точной дозировки необходимо разделить указанную на флаконе с антибиотиком дозу на 100 000 единиц

Дозировка антибиотиков и количество растворителя при разведении 1:1 и 2:1:

• 1,0 г соответствует 1 000 000 ЕД — 10 мл (1:1), 5 мл (2:1);
• 0,5 г соответствует 500 000 ЕД — 5 мл (1:1), 2,5 мл (2:1);
• 0,25 г соответствует 250 000 ЕД — 2,5 мл (1:1), 1,25 мл (2:1);
• 0,2 г соответствует 200 000 ЕД — 2 мл (1:1), 1 мл (2:1);
• 0,1 г — 100 000 ЕД — 1 мл (1:1), 0,5 мл (2:1).

Антибактериальные препараты назначают в терапевтических дозах. Достаточная дозировка антибиотика подбирается в зависимости от вида бактериальной инфекции, ее локализации и тяжести течения. При назначении противомикробного препарата учитываются возраст и общее состояние больного.

Среднетерапевтическая, высокая дозы и мегадозы должны соответствовать степени тяжести инфекции. Мегадозы превышают высокие терапевтические дозы в несколько раз, их применение допустимо только при наиболее тяжело протекающих инфекциях (включая септические) и только для беталактамных антибиотиков (цефалоспорины, пенициллины). Недопустимо применение антибиотиков в дозах ниже терапевтических. Лечебное действие при этом не обеспечивается, но могут проявиться побочные эффекты: дисбактериоз, аллергизация, адаптация возбудителя заболевания и сопутствующих бактерий к антибиотику.

Правила сбора и хранения шприцов и игл до момента утилизации

Как подготовить шприцы к утилизации

Перед тем, как утилизировать шприцы, нужно провести предварительную обработку для их обеззараживания. Работник медицинского учреждения, который проводит обработку, обязательно должен быть одет в халат, защитную маску и перчатки, а также шапочку. Емкость с дезинфицирующими веществами должна быть ярко маркирована, шрифт должен четко читаться с расстояния. Крышка плотно закрывается.

Для подготовки используется несколько методов дезинфекции – химический, физический и альтернативный. Химический метод включает в себя использование агрессивных веществ, которые уничтожают патогенные микроорганизмы. К таким веществам относят любые сертифицированные дезинфицирующие растворы. Физический метод предусматривает обработку сухим или влажным водяным паром в условиях повышенного давления или температуры.

Этапы утилизации шприцев

Уничтожение медицинских отходов делится на несколько этапов:

1. Сбор использованного материала – все одноразовые медицинские инструменты сразу после использования погружают в особые контейнеры с дезинфицирующим раствором. Снимать иглы вручную категорически запрещено – используют иглосъемники и иглоотсекатели.
2. Временное хранение – предварительно продезинфицированные отходы можно некоторое время хранить до окончательной утилизации. Шприцы должны быть упакованы в особые мешки желтого или красного цвета. Мешки обязательно герметичны. Хранят в отдельных комнатах, в которых нельзя есть, пить, курить.
3. Транспортируют в месту утилизации на отдельных машинах, предназначенных исключительно для этой цели.

После каждого рейса автомобиль тщательно дезинфицируют. Перевозить мешки можно только в спецодежде, которая потом стирается.

Виды утилизации шприцев

Медицинские отходы можно утилизировать одним из перечисленных методов:

1. Инсинерация или сжигание при высокой температуре – подходит только для одноразовых пластмассовых шприцов. Основной минус способа – влияние на окружающую среду, выделение вредных веществ при горении.
2. Пиролиз с использованием дорогостоящих установок. Пиролиз – это разложение органических веществ под действием высокой температуры, но в условиях недостатка кислорода. В результате не выделяется вредных, углеродсодержащих продуктов.
3. Плазменная технология – нагревания лазером до очень высоких температур – больше 1500 градусов. В результате образуются шлаки и безопасные газы. На практике в России способ пока не используется.

Также доступны химические методы – измельчение в специальных установках с последующей обработкой сильнодействующими дезинфекторами. Есть несколько минусов использования, прежде всего, высокая цена дезинфектанта и маленькие объемы, которые может обеспечить одна установка.

Химическая дезинфекция

Для химической дезинфекции по СанПину нужно использовать любой дезинфицирующий раствор, в который помещают иглу вместе с колпачком непосредственно после использования. Ёмкость должна быть заполнена раствором не менее, чем на ¾, а шприц должен быть полностью погружен в него. Также рекомендуется с помощью поршня набрать в использованный инструмент дезраствор, особенно если игла использовалась для забора биологической жидкости.

Дезраствор в емкости меняют после окончания каждой смены в медицинском учреждении. В качестве раствора можно использовать только жидкости, сертифицированные министерством охраны здоровья.

Физический метод

Физический метод обеззараживания – с помощью водяного пара под высоким давлением в автоклавах. Для этого шприцы и иглы помещают в специальный пакет, проницаемый для пара. Также допускается стерилизация при помощи электромагнитного излучения сверхвысокой частотности, либо

Альтернативный способ

В крайних случаях, если нет возможности продезинфицировать химическим или физическим способом, допускается альтернатива – кипячение инструментов в 2% растворе карбоната натрия. Кипячение производится в течение 15 минут после закипания воды.

Технология обращения с использованными одноразовыми шприцами

Санитарные нормы четко указывают, как необходимо собирать, обеззараживать и хранить использованные шприцы. Речь идет о цельных конструкциях – дезинфекции и утилизации подлежат и иглы из нержавеющей стали, и пластмассовые цилиндры, и поршни.

Сбор

Шприцы собирают в процедурных, операционных, лабораториях, каретах скорой помощи в контейнеры с обеззараживающим раствором. Емкости должны иметь иглосъемник и иглоотсекатель, которые позволяют отделить иглу от пластиковой части бесконтактным способом. Если тары такой конструкции для сбора медицинских отходов в наличии нет, самостоятельно разбирать шприц запрещено: его стерилизуют химическим раствором в собранном состоянии.

Обеззараживание

Использованные шприцы проходят химическую дезинфекцию в контейнерах сразу после сбора. Также для этой цели применяют автоклавы и СВЧ-установки. Цилиндр предварительно заполняют при помощи поршня обеззараживающим раствором. По окончании обработки его достают пинцетом, раствор выпускают.

Для дезинфекции шприцев в ЛПУ разрешено применять только сертифицированные средства, которые прошли государственную регистрацию и имеют подробную инструкцию по эксплуатации.

И иглы, и цилиндры должны пройти дезинфекцию сразу после сбора

Временное хранение

После обеззараживания шприцы упаковывают в герметичные контейнеры или мешки и оставляют на временное хранение на специально оборудованных участках. Изделия класса «Б» должны находиться в желтых пакетах, «В» – в красных. В комнатах, где они будут пребывать, запрещено курить и принимать пищу.

Транспортировка

Перевозить использованные шприцы к месту утилизации или захоронения может специализированная организация, располагающая спецтранспортом с отделенным от кабины кузовом. После каждого рейса автомобиль моют и дезинфицируют. Использовать его в других целях, кроме перевозки медицинских отходов класса «Б» или «В», нельзя.

Разведение антибиотиков. Алгоритм подготовительных процедур

Первые основные этапы разведения следующие.

1. Нужно создать благоприятную атмосферу, улыбнуться пациенту, приободрить его. Ему нужно предоставить информацию о ходе и цели процедуры. Лучше уточнить, проинформирован ли он о действии данного лекарственного препарата.

(Важно! Необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний при употреблении конкретного лекарства.)

Надевается маска, проводятся подготовительные процедуры. Обязательно нужно надеть перчатки.
Разведение антибиотиков проводится после проверки их пригодности вместе с растворителем. Необходимо проверить название, дозировку, срок годности на упаковке, внешний вид. Уточнить назначение доктора.

(Если истек срок годности средства, ампула или флакон оказались поврежденными, изменился вид лекарства – их применять запрещается.)

При помощи смоченного спиртом тампона стоит обработать шейку ампулы или крышку флакона. Обрабатывают каждый из элементов по два раза.
Вскрывают ампулу с растворителем. Она ставится на манипуляционном столе.

Разведение антибиотиков производят с применением следующих растворов:

• воды для инъекции в ампуле;
• раствора хлорида натрия 0,9% во флаконе или ампуле (изотонического, физиологического);
• раствора «Новокаина» 0,25-0,5%.

Правила разведения антибиотиков

При использовании метода разведения один к одному необходимо учитывать, что каждый миллилитр полученного раствора будет содержать 100 тысяч единиц или 100 миллиграмм лекарственного средства. Соответственно каждые 0.1 миллилитра р-ра содержат 1000 ЕД или десять миллиграмм препарата.

Готовить раствор антибиотика необходимо непосредственно перед введением. Пример расчета:

ребенку назначено 150000 ЕД пенициллина. Каждые 100 тысяч единиц принимаются за один миллилитр растворителя. 150 тысяч принимаются за Х.

По формуле: 150000/100000=1.5 миллилитра.

Следует также учитывать, что если назначенная врачом доза для разового введения совпадает с дозировкой на флаконе, то для внутримышечного введения можно использовать 3-3.5 миллилитра растворителя для разведения грамма ср-ва и 2 миллилитра для разведения 250 и 500 миллиграмм препарата.

Примером такого назначения может служить стандартно применяемая дозировка Цефтриаксона для взрослых и детей старше 12-ти лет — 1 грамм. Для введения 1 грамма Цефтриаксона внутримышечно, согласно официальной инструкции по применению, необходимо использовать 3.5 миллилитра 1% лидокаина . При назначении 500 миллиграмм препарата, его разводят 2 миллилитрами 1% лидокаина .

Утилизация одноразовых шприцов и игл

Перед утилизацией шприцы освобождают от игл с помощью иглосъемника, деструктора или иглоотсекателя. Использованные шприцы и иглы подлежат раздельному химическому или физическому обеззараживанию. При химическом обеззараживании шприцы и иглы обрабатывают дезинфицирующими растворами.

Физическое обеззараживание игл и шприцов производится путем однократного автоклавирования или обработки излучением СВЧ. Перед обработкой отходы помещают в специальные пакеты или контейнеры. Автоклавирование производится в течение получаса при температуре пара 121 °С. Для окончательного разрушения игл и шприцов после автоклавирования используется дробилка или мельница.

Саморазрушающиеся (самоблокирующиеся) шприцы собирают в безопасные одноразовые непрокалываемые контейнеры, которые подлежат обеззараживанию автоклавированием или СВЧ-излучением. После обеззараживания контейнер подлежит утилизации вместе со всем содержимым.

Для временного хранения в пределах учреждения герметизированные контейнеры или пакеты с использованными шприцами обязательно пломбируют, маркируют соответственно классу опасности и помещают в специально оборудованное помещение.

Для транспортировки отходов за пределы ЛПО используется спецтранспорт с закрытым кузовом. После рейса автомобиль подвергается дезинфекции и не может использоваться для каких-либо иных целей.

Алгоритм разведения антибиотиков

Перед разведением препарата медсестра должна сверить надписи на ампуле с листком назначений, а также проверить срок годности ампулы. Упаковка со шприцем обязательно проверяется на целостность и срок годности. Затем проводится тщательная гигиеническая обработка рук. После того, как будут одеты перчатки, они обрабатываются спиртовым шариком.

Упаковка со шприцем должна вскрываться со стороны поршня. После вскрытия упаковки, следует соединить иглу со шприцем (защитный колпачок с иглы не снимается).

После открытия металлической крышечки на флаконе с антибиотиком, следует еще обработать спиртовым шариком резиновую защитную пробку.

Далее необходимо снять с иглы защитный колпачок, набрать в шприц необходимый растворитель (инъекционная вода, изотонический физиологический р-р). После прокола иглой резиновой пробки, нужно аккуратно ввести жидкость во флакон.

После отсоединения шприца от иглы (игла остается в крышке), флакон необходимо тщательно встряхивать до тех пор, пока антибиотик полностью не растворится.

Растворенный препарат должен быть однородным, прозрачным и не содержать посторонних взвесей. Для некоторых антибиотиков допускается желтоватый оттенок раствора.

После полного растворения антибиотика необходимо подсоединить шприц обратно к игле, перевернуть флакон и набрать необходимое количество лекарства.

После набора раствора необходимо убедиться, что в нем нет пузырьков воздуха. При необходимости следует перевернуть шприц иглой вверх, легонько постучать по цилиндру (чтобы пузырьки поднялись вверх) и выпустить пузырьки воздуха.

Требования безопасности

При работе с опасными медицинскими отходами персонал должен надевать специальную одежду и сменную обувь, которые хранятся отдельно от повседневной одежды. Руки должны быть защищены резиновыми перчатками. Для разборки и мойки тары многоразового использования необходимо надевать резиновый фартук. Все требования по обработке, дезинфенкции и утилизации одноразовых шприцов, в том числе и стоматологических — карпульных, прописаны в регламентирующих документах, в СанПиН и методических указаниях.

Принимать пищу или курить в помещении, где производится обработка отходов категорически запрещено.

Правила и нормы работы с использованными шприцами

По СанПиН (санитарные правила и нормы) установлена классификация медотходов на пять групп: от безопасных до радиоактивных.

Одноразовые шприцы относят к классу Б (отходы повышенной опасности) или В (очень опасные отходы) из-за их прямого контакта с биологическими жидкостями больных пациентов.

• В классе Б автоматически оказывается любой инструмент, так как после инъекции он становится потенциальным носителем вируса.
• В класс В относятся те инструменты, которые контактировали с пациентами, зараженными особо тяжелыми вирусными инфекциями.

Утилизация шприцев должна проходить с соблюдением правил безопасности, которые установлены для обращения с этими типами отходов.

Дезинфекция шприцев проводится до того, как медучреждение избавляется от мусора. Если правила безопасности не соблюдаются, то в первую очередь это вредит самим сотрудникам медицинского учреждения.

Ведь проникновение патогенных вирусов в окружающую среду или кровь человека способно вызывать эпидемию тяжелых болезней.

Закладывание мази в глаза: алгоритм

Цель закладывания мази под нижнее веко — обеспечение местного лечебного воздействия лекарственного вещества на конъюнктиву.

Показания: воспалительные и другие заболевания глаз. Процедура назначается лечащим врачом.

Оснащение:

• Стерильный лоток
• Стерильные ватные шарики, или
• Стерильные марлевые салфетки
• Стерильные стеклянные палочки
• Глазная мазь
• Лоток для отработанного материала
• Емкости для дезинфекции с дезинфицирующим раствором

Подготовка к процедуре

Перед тем, как будет проведено закладывание мази в глаза, медицинская сестра должна выполнить следующие действия:

• Представиться пациенту, идентифицировать его личность, установить доброжелательный контакт.
• Сообщить пациенту о назначении ему врачом закладывания мази в глаза.
• Выдать пациенту необходимую информацию о применяемом препарате в пределах своих прав и компетенции.
• Убедиться в наличии информационного согласия на проведение манипуляции с отметкой о переносимости препарата.
• Уточнить аллергологический анамнез.
• Объяснить пациенту ход и назначение процедуры, как следует вести себя и какое положение занять во время проведения манипуляции.
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и стерильные перчатки.

Закладывание мази в глаза стеклянной лопаткой и из тюбика

Алгоритм проведения манипуляции:

• Проверить срок годности на упаковке с мазью, сверить название препарата с назначением.
• Открыть тюбик или флакон с мазью, выдавить на лопатку или зачерпнуть лопаткой из флакона небольшое количество глазной мази.
• Попросить пациента принять удобное положение лежа или сидя и слегка запрокинуть голову.
• С помощью стерильной салфетки или ватного шарика оттянуть нижнее веко пациента вниз.
• Попросить пациента посмотреть наверх.
• 3-м пальцем придерживать верхнее веко пациента.
• Поднести лопатку с мазью к веку пациента и заложить мазь в середине века.
• Убрать лопатку острожным движением по направлению к наружному углу глаза и сбросить ее в лоток для отработанного материала.
• При использовании мази из индивидуального тюбика пациента (без применения стеклянной лопатки) мазь выдавливается под нижнее веко от наружного угла к внутреннему. Остаток мази на конусе тюбика убрать стерильным ватным шариком.
• Отпустить верхнее веко, попросить пациента полностью закрыть глаз.
• Аккуратными и легкими круговыми движениями с помощью марлевой салфетки или ватного шарика сделать круговые движения — слегка помассировать веко, чтобы мазь равномерно распределилась по конъюнктивальной полости.
• Сбросить использованный ватный шарик/салфетку в лоток для отработанного материала.
• При необходимости закладывания мази в другой глаз повторить эти действия в аналогичной последовательности. Весь материал для другого глаза брать новый.
• После процедуры весь материал и инструменты продезинфицировать в дезрастворах учитывая экспозицию, затем перевязочный материал утилизировать как отходы класса Б. Стеклянные лопатки после этого подвергнуть предстерилизационной очистке и стерилизации.
• Обработать руки, снять перчатки и поместить их в контейнер для отходов класса Б.
• Сделать отметку о процедуре в медицинской документации.

Скрытые опасности

Во время инъекций с биологическими жидкостями контактирует непосредственно игла из нержавеющей стали. Некоторые ошибочно считают, что пластиковые цилиндры, в которые набирают препарат, не представляют опасности, а значит, их можно повторно перерабатывать. Но это не так: всегда существует риск попадания частиц зараженной крови внутрь цилиндра. Не говоря уже о процедуре забора крови, которая соприкасается со всеми внутренними поверхностями.

В современной системе обращения с медицинскими отходами, к сожалению, еще пока существует нелегальная практика раздельной утилизации игл и цилиндров использованных шприцев. Иглы подвергают обеззараживанию и утилизируют правильно, а цилиндры из некоторых ЛПУ незаконно отправляют на вторичную переработку.

Подобная ситуация представляет огромную эпидемиологическую опасность, ведь в составе пластиковых гранул, полученных из медицинских изделий, могут оказаться бактерии, вирусы, радиоактивные элементы. Безобидные, на первый взгляд, предметы быта, пластиковая посуда, игрушки станут «бомбой замедленного действия», а их владельцы даже не будут догадываться об истинных причинах ухудшения здоровья.

Цилиндр шприца представляет не меньшую опасность, чем игла

Манипуляции со шприцем

Для начала вскрывают пакет и собирают шприц. Далее выполняются следующие процедуры:

Необходимо набрать в шприц нужное количество раствора.
Поместить в левую руку сухие антибиотики, в правой удерживать наполненный шприц.
Прокалывается пробка по центру флакона под прямым углом и вводится игла внутрь на пару миллиметров. Не допускается передвигать иголку внутри во избежание нарушений стерильности препарата. Из-за этого может повыситься вероятность инфицирования пациента.
Вводят растворитель во флакон, снимают его вместе с иголкой. Шприц кладут в специально подготовленный стерильный лоток.
Емкость встряхивается до полного растворения препарата. Раствор должен получиться прозрачным, без примесей.
Надевается игла с флаконом на конус шприца. Его поднимают вверх дном и набирают необходимую дозу. Проводится сверка с предписаниями доктора.
Игла снимается с конуса шприца.
На его конус надевают другую стерильную иголку и, закрепив по часовой стрелке, выпускают воздух. При этом выделиться может не более двух капель лекарства. Надевается колпачок

Важно следить за выписанной дозой.
Шприц погружается в лоток или в стерильную упаковку. Необходимо соблюдать асептику.

Выполнение процедуры

Когда правила разведения антибиотиков соблюдены, стоит обратить внимание на правильность проведения процедуры:

• Пациента нужно уложить в удобную для него позу (обычно это поза лежа).
• Берется шприц в правую руку и фиксируется конус иглы при помощи мизинца.
• Выбирается место для инъекции. Обычно им выступает верхняя наружная часть ягодицы.
• Обработать дезраствором предполагаемое место инъекции и пальцы рук.
• При помощи пальцев левой руки растягивается кожа в этом же месте.
• Под прямым углом вводится игла на 5-6 см в мышечный слой.
• Вводится лекарство надавливаниями на поршень.
• Прикладывается стерильный тампон.
• Извлекается игла, и тампон придерживается еще пару минут.
• Инструменты укладываются в стерильный лоточек. После чего проходят обработку.

Как разводить антибиотики для инъекций новокаином ® и лидокаином ®

Введение большинства антибактериальных препаратов внутримышечно сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Поэтому с целью обезболивания инъекции антибиотики разводят местными анестетиками: лидокаином или новокаином.

При использовании в качестве растворителя местных анестетиков, антибактериальный препарат вводится только внутримышечно.

Важно помнить, что разведенные лидокаином или новокаином антибиотики никогда не вводят в вену!

Новокаин для разведения антибактериальных препаратов применяется реже. Это связано с тем, что новокаин способен снижать эффективность применяемых антибиотиков. Также этот анестетик менее мощный, чем лидокаин и поэтому обезболивающий эффект от его применения гораздо ниже.

В связи с этим, новокаин применяют только при наличии противопоказаний к применению лидокаина .

Противопоказаниями к применению лидокаина для разведения антибиотика служит индивидуальная непереносимость анестетика или аллергии на другие амидные местные анестетики.

Также ср-во не назначается при наличии у пациента атриовентрикулярной блокады, СН (сердечная недостаточность), слабости синусового узла, ВПВ-синдрома.

Дополнительными ограничениями к применению анестетика служат брадиаритмия, значительное снижение артериального давления, кардиогенный шок, миастения, порфирия, тяжелые дисфункции почек и печени.

С осторожностью разведение лидокаином применяется при введении антибиотиков пациентам с аритмиями и эпилепсией. Беременным и кормящим грудью, а также пациентам, не достигшим 12-ти летнего возраста, введение на лидокаине противопоказано

Беременным и кормящим грудью, а также пациентам, не достигшим 12-ти летнего возраста, введение на лидокаине противопоказано.