Какие бывают уколы
Большая часть инъекций делается внутримышечно, чуть меньшая – внутривенно и совсем малая – подкожно. Поэтому полезно знать, как самому себе делают укол внутримышечно и подкожно, а также понимать, можно ли в домашних условиях ставить себе само внутривенные инъекции.
Есть еще три типа уколов, которые выполняются только высокопрофессиональными врачами и назначаются в особых случаях:
- Внутрикожные – применяется при местной анестезии;
- Внутрикостные – используются либо для анестезии, либо, когда пациент находится в крайней степени ожирения и ввести ему лекарство в мышцу или в вену проблематично;
- Внутриартериальные – применяются в комплексе реанимационных мероприятий, считаются самыми сложными и наиболее часто вызывающими осложнения.
В домашних условиях самостоятельно можно выполнять внутримышечные и подкожные уколы. Для выполнения внутривенных нужен навык и умение сосредоточиться не на своих ощущениях, а на процессе.
Как сделать внутримышечный укол самому себе
Вот куда можно делать внутримышечные уколы самому себе:
- В ягодицу – самое «популярное» место;
- В бедро – в четырехглавую мышцу;
- В плечо – в дельтовидную мышцу.
Укол в бедро самому себе наиболее удобен в точки зрения техники исполнения. Но при этом он один из наиболее болезненных. Укол в плечо тоже может принести весьма неприятные ощущения. Оптимально колоть себя в ягодицу, контролируя свои действия в зеркале.
Игла в мышцу вводится одним резким движением, можно ввести ее хлопком или шлепком. Глубина погружения иглы – на три четверти. В этом случае иголка сразу прокалывает кожу и входит в мышечный слой. В мышце она уже не причиняет болезненных ощущений.
Шприц следует располагать перпендикулярно, то есть под прямым углом, к воображаемой оси позвоночника, бедра или плеча. Место укола в ягодицу – верхняя ее четверть сбоку. Место укола в бедро и в плечо – их вторая треть. В этих местах менее всего нервных окончаний, хотя риск задеть одно из них все равно есть.
На поршень шприца нужно нажимать медленно, чтобы лекарство поступало постепенно, но непрерывно. Быстрое введение или введение порционно весьма неприятно. К тому же при быстром введении под кожей образуется инфильтрат – скопление крови, лимфы и препарата. Рассасывается он медленно, а прикосновение к нему приносит боль.
Если препарата всего 1-2 мл, то вводить его допускается чуть быстрее. Вообще 1 мл вводится в течение 10 секунд, это считается оптимальным временем. Место укола до и после введения лекарства обрабатывается спиртовой салфеткой.
Как выполнить подкожную инъекцию самостоятельно
При подкожном введении лекарство попадает в тонкую жировую прослойку и оттуда разносится кровью. Места для подкожного введения лекарств следующие:
- Область передней стенки брюшины, между ребрами и бедрами, исключая сверхчувствительную область вокруг пупка, которая богато иннервирована;
- Место на руке между локтем и плечом сзади или сбоку;
- Место на ноге между бедром и коленом.
Себе удобнее делать укол подкожно в ногу или в живот. Следует взять шприц как карандаш так, чтобы легко доставать до поршня, другой рукой оттянуть кожу на 2-3 см, чтобы захватить побольше жировой прослойки (но не мышц!) и ввести иглу под углом в 45 градусов. После этого медленно нажимать на поршень до полного вывода лекарства.
Можно ли делать себе внутривенные уколы
Внутривенные уколы или впрыскивания – наиболее трудная в исполнении форма инъекций для себя. Их можно делать себе, если в вену установлен катетер. Тогда требуется просто набрать лекарство, снять заглушку катетера, выпустить из шприца воздух и ввести препарат. После этого нужно закрыть заглушку.
Чаще всего катетер устанавливается в локтевую вену, но при слабых стенках сосудов его могут поставить в кисть и даже в шею. Делать внутривенные уколы самому себе допускается в самых крайних случаях, потому что для правильного и эффективного их выполнения требуется специальная подготовка и отработанный навык, присущие только медицинским работникам.
Наппаж
Поверхностная мезотерапия, («покрывало», «пикоттаж»).
Техника наппаж — выполнение серии частых инъекций. Объём введённого в каждой инъекции препарата — 0.02 мл. В зависимости от глубины введения лекарственных препаратов различают поверхностный, средний и глубокий наппаж.
Поверхностный наппаж
Поверхностный наппаж — введение препаратов на эпидермальный уровень, глубиной не более 0.5 мм. Для такой техники удобнее использовать короткие мезотерапевтические иглы (4 мм). Иглу держат срезом вверх.
Наклон иглы значения не имеет и может составлять от 30 до 90 градусов. Препарат вводится на глубину не более 0.5 мм, на 1/3 — 2/3 среза иглы. Расстояние между инъекциями должно составлять не более 0.5 — 1 см. Такой техникой обрабатывают область лица, шеи и декольте по массажным линиям.
При правильном выполнении поверхностного наппажа «кровяной росы» быть не должно, так как инъекции не достигают сосочкового слоя дермы.
Поверхностный наппаж применяется для введения любых коктейлей, за исключением препаратов гелевой консистенции.
Нецелесообразно использовать при такой технике введения дорогостоящие коктейли, так как основная часть препаратов остаётся на коже из-за малой глубины инъекции. Часть препарата потом впитывается, однако при наппаже потери препарата могут составить до 50%.
Сухой наппаж — проведение поверхностного наппажа без использования коктейля.
Средний наппаж
Инъекции выполняются на уровне дермы, на глубине сосочкового, либо сетчатого слоя. Эта техника применяется в основном при лечении заболеваний сосудов лица и тела, так как позволяет подводить лекарственные вещества непосредственно к сосудистым сплетениям дермы.
При работе с лицом угол наклона иглы составляет 45 градусов, глубина введения 1-1.5 мм, расстояние между инъекциями — 1-2 см. Иглу держат срезом вверх.
Инъекции проводят по ходу сосудистого рисунка или по массажным линиям.
Возможно выделение капелек крови в месте некоторых инъекций на поверхности кожи и образование микрогематом, так как происходит повреждение стенок сосудов.
Глубокий наппаж
Эту технику ещё называют «инфильтрация» или «глубокая мезотерапия». Используется глубокий наппаж только при мезотерапевтическом лечении тела с целью коррекции локальных жировых отложений и в терапии целлюлита.
Глубина введения коктейлей должна составлять не менее 10 мм, так как препарат необходимо доставить в подкожную жировую клетчатку.
Для выполнения глубокого наппажа применяют иглы длиной 13 мм. Угол наклона иглы составляет 90 градусов.
С помощью глубокого наппажа вводятся преимущественно липолитические препараты.
Все чаще технику НАППАЖ воспроизводят с помощью удобных и простых в применении аппаратов для фракционной мезотерапии или электронных мезоинжекторов.
Стоимость внутривенной инъекции (укола)?
| Наименование услуги | Цена (руб.) |
| Прием врача-терапевта первичный | 1800 руб. |
| Прием врача-терапевта повторный | 1300 руб. |
| Подкожная инъекция (без учета стоимости препаратов) | 300 руб. |
| Внутримышечная инъекция (без учета стоимости препаратов) | 300 руб. |
| Внутримышечная инъекция ( с учетом стоимости препарата) | от 700 руб. |
| Внутривенная инъекция (без учета стоимости препаратов) | 800 руб. |
| Внутривенная инъекция (с учетом стоимости препаратов) | от 1300 руб. |
| Внутривенное капельное введение препаратов (без учета стоимости препарата) | 1100 руб. |
| Внутривенное капельное введение препаратов ( с учётом стоимости препарата) | от 1700 до 3500 руб. |
Алгоритм манипуляции
Подготовка к манипуляции.
Приготовить все необходимое для проведения
Установить доброжелательные отношения с
Уточнить информированность пациента о лекарственном средстве и получить его согласие на проведение манипуляции.
Надеть маску. Обработать руки гигиеническим уровнем с антисептиком и надеть стерильные перчатки.
Проверить пригодность лекарственного средства (название, дозу, срок годности, физическое состояние).
1.6 Повторно убедиться в соответствии лекарственного
препарата с назначениями врача.
1.7 Набрать в шприц необходимое количество назначенного лекарственного средства, затем в этот же шприц набрать растворителя.
Надеть на конус шприца иглу для внутривенной инъекции, выпустить воздух. Поместить на стерильный лоток.
Приготовить не менее 5-ти шариков, смоченных спиртом и поместить на стерильный лоток.
Предложить пациенту лечь, при необходимости помочь ему. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).
Под локоть пациента подложить обрабатываемый валик. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой или его одеждой.
Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен измениться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшен наполнения пульса, жгут необходимо ослабить.
Попросить пациента поработать кулачком
Исследовать вену пациента.
Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), площадью 10×10 см 2 .
Взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху. Проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце.
Попросить пациента зажать кулак.
Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу возле пунктируемой вены (игла срезом вверх!) и войти вену на 1/3 длины иглы.
Потянуть поршень на себя для появления крови в шприце.
Развязать жгут. Попросить пациента ослабить кулак. (Рис. 1)
Потянуть поршень на себя, чтобы еще раз убедиться в том, что игла находится в вене.
Не меняя руки, надавить на поршень левой рукой и медленно ввести лекарственный препарат вену, наблюдая за состоянием пациента и спрашивая о самочувствии, если пациента в сознании. В шприце оставить 0,5 мл лекарственного препарата.
Приложить шарик со спиртом в месте прокола иглой кожи и резко выйти из вены.
Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5-7 минут. Затем забрать у пациента использованный шарик (в дез. раствор), убедившись, что у пациента свернулась кровь в месте прокола. Если пациент не в состоянии согнуть руку, то наложить давящую повязку.
3.1. Весь использованный материал поместить для дезинфекции.
3.2. Провести гигиеническую обработку рук.
3.3. Сделать записи о выполнении процедуры в медицинской документации.
Эффективность проведения манипуляции.
Гуманное отношение к пациенту.
Право пациента на информацию.
Точное выполнение назначений врача.
Профилактика воздушной эмболии.
Безопасность проведения манипуляции. Доступ к месту инъекции. Лучший доступ к вене.
Контроль правильности наложения жгута.
Для лучшего наполнения вены.
Эффективность выполнения процедуры.
Эффективность выполнения манипуляции.
Убедиться, что попали в вену.
Эффективность выполнения манипуляции.
Контроль кол-ва выполненных процедур, преемственность в работе медсестры.
1. Гематома (подкожное кровоизлияние).
2. Воздушная эмболия.
4. Прокол вены и попадание раствора подкожно.
5. Некроз подкожной клетчатки (при попадании под кожу 10% раствора хлористого кальция).
6. Анафилактический шок и другие аллергические реакции.
7. ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит.
8. Развитие сепсиса.
Особенности введения раствора хлорида кальция 10 %.
Набрать из ампулы 10 мл. (или назначенное количество) 10% раствора хлористого кальция в шприц ёмкостью 20 мл.
В этот же шприц набрать 10 мл физ. раствора (в соотношении 1:1).
Надеть иглу для внутривенных инъекций на подъигольный конус.
Информировать пациента об особенностях воздействия препарата на организм
( чувство жара, тошнота, головокружение).
Вводить препарат медленно, при этом разговаривать с пациентом и спрашивать его ощущения (нет ли жжения в месте инъекции)!
Внимание! При попадании раствора хлорида кальция 10% под кожу необходимо:
Потянуть поршень на себя, выйти из вены.
Постараться определить количество препарата, попавшего под кожу пациента.
Набрать в стерильный шприц 0,9% раствор натрия хлорида в таком же количестве, что и попавшего под кожу препарата (соотношение 1:5) и обколоть место попадания препарата.
Наложить асептическую повязку на место инъекции.
Приложить холод на 30 минут.
Затем поставить согревающий компресс на 6 часов.
Источник
Какие уколы ставят беременным для разжижения крови?
К выбору препарата для разжижения крови нужно подходить осторожно. Не все они безопасны для плода и могут привести к тяжелым последствиям. В качестве антикоагулянтов зарегистрированы несколько групп препаратов:
В качестве антикоагулянтов зарегистрированы несколько групп препаратов:
- Производные кумарина;
- Гепарин и его аналоги;
- Непрямые ингибиторы Ха-фактора;
- Прямые ингибиторы тромбина.
Во время лечения препараты могут действовать двумя способами:
- Проходить через плаценту и оказывать негативное действие на ребенка.
- Вызывать кровотечение.
Единственными безопасными препаратами считаются гепарин и его аналоги. Он не проходит через плацентарный барьер и не способен привести к кровотечению у беременной.
Чаще всего применяются низкомолекулярные гепарины Фраксипарин и Клексан. В инструкции к ним беременность и кормление грудью указаны в качестве противопоказаний. Но при наличии высокого риска тромбообразования у матери для предотвращения тяжелых осложнений препарат используют. Вводят лекарство подкожно, выполняя инъекцию в жировую клетчатку живота.
Безопасны ли уколы для разжижения крови для мамы и плода?
Достоверно подтверждено, что опасность для плода представляют уколы производного кумарина Варфарина. Он переходит через плаценту и может вызвать кровотечение у плода. Тератогенное действие заключается в нарушении формирования костей и хрящей, размягчение эпифизов конечностей, гипоплазию носа, патологию центральной нервной системы.
Низкомолекулярные гепарины Фраксипарин и Клексан сквозь плацентарный барьер не проходят, поэтому не способны оказать тератогенное действие. Статистические исследования подтверждают безопасность этих препаратов для плода.
Всем женщинам, которые проходят лечение антикоагулянтами в период беременности, необходимо контролировать уровень тромбоцитов. Сначала до начала применения препарата определяют исходный уровень клеток. Затем каждых три недели с помощью анализа крови контролируют количество тромбоцитов. Их снижение является неблагоприятным симптомом.
Отменяют гепарины за 12-24 часа до предполагаемого родоразрешения (кесарева сечения или амниотомии и родовозбуждения).
Уколы или таблетки для разжижения крови: что лучше?
Выбор конкретной формы препарата должен делать врач исходя из показаний. Нельзя сказать, какой препарат лучше, таблетки или уколы. Потому что каждая ситуация требует индивидуального подхода.
Женщины с привычным невынашиванием беременности, тяжелой перэклампсией или HELLP-синдромом в анамнезе, наследственным риском раннего инсульта относятся к группе риска развития тромбоэмболических осложнений. У них можно обойтись без инъекций гепарина. Но в качестве антикоагулянта назначают небольшие дозы аспирина – 75-162 мг/д. Использование низкомолекулярного гепарина в виде уколов необходимо в тяжелых ситуациях, когда имеется высокий риск образования тромбов.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Алгоритм постановки капельницы в палате. Алгоритм выполнения внутривенных капельных вливаний
Подготовка системы для внутривенных капельных вливаний
Цель: лечебная
Показания: по назначению врача
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, возбуждение пациента, судороги
Оснащение:
· накрытый стерильный лоток;
· система; лейкопластырь; стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);
· спирт 70%; перчатки, маска; лоток для сбора использованного материла;
· жгут; лоток для сбора используемого материала; клеенчатый валик;
· стерильные марлевые салфетки;
· флакон с лекарственным раствором;
· ножницы;
· штатив
Подготовка пациента:
· психологическая подготовка пациента
· объясните пациенту смысл манипуляции
· уложите пациента
Алгоритм действий:
1. Вымыть руки теплой водой с мылом
2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом
3. Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности
4. Вскрыть пакет ножницами и вынуть систему на стерильный лоток
5. Прочитать внимательно название лекарственного вещества и срок его годности, и внешний вид (прозрачность)
6. Снять ножницами фольгу до середины пробки
7. Обработать шариком со спиртом пробку
8. Снять колпачок иглы с воздуховода
9. Ввести иглу до упора в пробку, закрыть трубку воздуховода вдоль так, чтобы ее конец был на уровне дна бутылки
10. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к бутылке. Ввести иглу в пробку бутылки до упора
11. Перевернуть бутылку и закрепить ее на штативе. Снять колпачок с инъекционной иглы
12. Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема
13. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение, фильтр должен быть заполнен полностью
14. Открыть зажим и медленно заполнить устройство до полного вытеснения воздуха и появления капли из иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на иглу
15. Проверить отсутствие воздуха в трубке устройства.
Вены, в которые проводят внутривенные инъекции
Как правило, внутривенные инъекции выполняются в вены, отчетливо просматривающиеся на поверхности локтевого сгиба. Данная область считается наиболее предпочтительной в силу следующих причин:
- вены являются легко доступными и четко различимыми;
- невидимые вены в данной зоне легко можно проявить, используя жгут;
- благодаря доступности вен снижается вероятность венозного травматизма;
- при проведении процедуры пациент может занять любую удобную для него позу;
- лекарственный состав практически незамедлительно доставляется в необходимое место, поскольку вены находятся рядом с центральной частью человеческого организма.
Кроме того, внутривенные инъекции могут проводится в следующие участки тела:
- предплечье. Проведение внутривенных инъекций в данную область целесообразно только в случае невозможности их выполнения в зону локтевого сгиба, когда вены на ней слабо прощупываются;
- тыльная сторона кисти. Если внутривенное введение лекарственных средств невозможно выполнить в область локтевого сгиба или предплечья, то в таком случае оптимальной зоной для проведения инъекций выступает тыльная сторона кисти;
- височная зона. Данная область применяется, как правило, при необходимости внутривенного введения лекарственных препаратов детям грудного возраста.
Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
1. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить шприц.
Проверить срок годности, герметичность упаковки.
4. Набрать лекарственный препарат в шприц, поместить его в стерильный лоток.
Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы:
— Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
— Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
— Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы.
— Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.
Ампулы, имеющие широкое отверстие — не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.
— Убедиться, что в шприце нет воздуха.
Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.
При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.
— Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки — предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
— Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.
При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.
— Надеть перчатки (нестерильные).
II. Выполнение процедуры.
— Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.
При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку/ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить салфетку/ватный шарик в непромокаемый пакет.
— Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
— Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
— Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
— Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены
— Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.
Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).
Глава № III Фармакологические особенности внутривенного введения некоторых лекарственных препаратов.
Сердечные гликозиды. Сильнодействующие и ядовитые препараты с очень малой широтой терапевтического действия. Поэтому при в/в введении необходимое количество раствора сердечного гликозида разводят обычно в 10-20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида. Вводят медленно – в течение 5-6 мин
В связи с возможностью развития гликозидной интоксикации при длительных курсах лечения требуется осторожность и точность в дозировке, контроль за частотой и ритмичностью пульса
Магнезия (сульфат магния) вводится в/в медленно без разведения. При быстром введении возможен риск остановки дыхания. При длительных курсах лечения развиваются флебиты.
Эуфиллин. В вену вводят медленно (в течение 4-6 минут) 5-10 мл 2,4% раствора, которые предварительно разводят в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. В связи с малой широтой терапевтического действия и возможным развитием побочных эффектов медсестра контролирует во время введения препарата состояние пациента. При появлении у него жалоб на сердцебиение, головокружение, тошноту — прекращают струйное введение или переходят на капельное введение.
Нитроглицерин вводится в вену чаще всего с помощью инфузомата. Непосредственно перед применением разводят изотоническим раствором натрия хлорида. Можно вводить капельно. Во всех случаях в/в введение нитроглицерина должно проводиться под тщательным контролем АД и по возможности ЭКГ.
Клофелин и другие сильные гипотензивные препараты (ганглиоблокатор пентамин) вводят в/в медленно под контролем АД. Медсестра должна предупредить пациента о необходимости полежать 30 – 60 минут (до 2 часов) после введения препарата для профилактики развития ортостатического коллапса.
Кальция хлорид вводится только внутривенно медленно после тщательного контроля положения иглы в вене, так как при попадании высококонцентрированного раствора в/м или п/к происходит некроз тканей.
Норадреналин можно вводить только внутривенно капельно. При других способах введения возникает длительное сужение сосудов в тканях, следствием чего является некроз.
Гепарин вызывает развитие местных гематом, геморрагий. Для профилактики осложнений препарат следует вводить только в условиях стационара. Из – за развития снижения свертываемости крови необходимо следить за временем свертываемости крови.
Медсестра должна контролировать у таких пациентов цвет мочи. Появление признаков гематурии (моча цвета «мясных помоев») указывает на передозировку препарата и необходимость его отмены.
Источник
Правила обработки рук:
Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук (см. выше) и дезинфекции рук кожным антисептиком.
После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мли тщательновтирается в кожу до полного высыхания(вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук соответствуетсхеме EN-1500.Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд — 1 минуты.
| Последовательность движений при обработке рук
Европейский стандарт обработки рук, EN-1500 Иллюстрации взяты с сайта торговой (www.infodez.ru) |
|
|
|
|
|
|
Алгоритм сборки одноразового шприца
- Наденьте маску.
- Обработайте руки по алгоритму.
- Проверьте срок годности шприца, герметичность упаковки.
- Вскройте упаковку (разорвите бумажную сторону упаковки со стороны поршня шприца), используйте ее внутреннюю стерильную поверхность при сборке шприца.
- Возьмите шприц, не извлекая его полностью из упаковки, и введите в канюлю иглы, лежащей в упаковке, притрите ее к конусу цилиндра шприца пальцами.
- Оставьте собранный шприц с иглой внутри упаковки.
Алгоритм действий при наборе лекарственного вещества из ампул одноразовым шприцем
- Пригласите пациента и объясните ему цель и значение предстоящей манипуляции.
- Приготовьте:
— коробку с ампулами лекарственного вещества;
— собранный одноразовый шприц;
— емкость с шариками, смоченными 70° спиртом;
— пилочку.
Проверьте срок годности лекарства на коробке.
Возьмите ампулу и прочтите надпись (наименование, доза, дата).
Проверьте, соответствует ли лекарственный препарат назначению, обратите внимание на качество раствора (цвет, наличие осадка). Встряхните ампулу, чтобы раствор оказался в широкой части
Встряхните ампулу, чтобы раствор оказался в широкой части.
Надпилите ампулу пилочкой.
Обработайте руки по алгоритму.
Возьмите из емкости шарик, смоченный 70° спиртом, протрите им ампулу (узкую часть), вскройте ее, шарик со стеклом положите в рабочий лоток.
Извлеките шприц из упаковки, снимите с иглы защитный колпачок, оставив его в упаковке.
Возьмите ампулу между II и III пальцами, осторожно, не касаясь наружной поверхности ампулы, введите иглу в ампулу. Наберите нужное количество раствора (ампулу нужно приподнимать вверх дном)
Наберите нужное количество раствора (ампулу нужно приподнимать вверх дном).
Извлеките иглу из ампулы, а ампулу положите в рабочий лоток.
Проверьте проходимость иглы, надавливая на поршень шприца до появления из иглы первой капли лекарственного вещества.
Наденьте защитный колпачок на иглу шприца.
Положите шприц с лекарством и шарики, смоченные спиртом, в упаковку из-под шприца.
Алгоритм действий при наборе лекарственного вещества из флакона одноразовым шприцем
- Прочтите на флаконе название препарата, дату изготовления, срок годности.
- Вскройте центральную часть металлического колпачка на флаконе нестерильными ножницами или пинцетом.
- Возьмите ампулу с растворителем прочтите дозу, название.
- Надпилите узкий конец ампулы.
- Соберите шприц по алгоритму.
- Смочите шарики 70° спиртом.
- Последним шариком протрите резиновую пробку на флаконе, узкую часть ампулы.
- Вскройте ампулу.
- Наберите нужное количество растворителя из ампулы.
- Возьмите флакон и введите в него растворитель.
- Отсоедините флакон с иглой и встряхните до полного растворения порошка.
- Подсоедините иглу с флаконом к шприцу и наберите нужное количество раствора.
- Смените и закрепите иглу.
- Проверьте проходимость иглы.
Перед проведением любой инъекции следует в обязательном порядке выяснить, нет ли у больного аллергии к назначенным лекарственным препаратам. Техника и место инъекции зависят от ее вида.
Возможные осложнения
Внутривенные инъекции, алгоритм выполнения которых очень важен, относится к сложным, но эффективным для больного процедурам. Чтобы обеспечить положительную динамику болезни медработник должен соблюдать правила и технологию введения лекарств подобным способом. В некоторых случаях данная процедура может дать осложнения.
Основными причинами этого может стать следующее:
- возникновение подкожной гематомы в результате сквозного прокола вены или ведения лекарства мимо нее, если вена была прижата недостаточно плотно. Это явление называют инфильтрат;
- развитие тромбофлебита или флебита как ответ на раздражающее действие препарата при введении его в одно и то же место;
- отрыв уже имеющегося тромба;
- развитие некроза мягких тканей при попадании под кожу большого количества вызывающих ожоги тканей веществ;
- негативная реакция на использование испорченных или просроченных растворов;
- появление обморока или длительной потери сознания при слишком быстром введении лекарства или когда инъекция делалась на пустой желудок;
- повреждение надкостницы при неправильном введении иглы;
- травмирование стволовых нервных клеток;
- возникновение аллергические реакции на компоненты препарата;
- развитие воздушной эмболии при попадании в вену воздуха;
- остановка или сбой в работе сердца, когда лекарства, назначаемые для введения капельным путем, водились струйно.
Любой медработник должен понимать насколько серьезно такое лечение и к чему может привести нарушение алгоритма использования внутривенной инъекции.
Стоимость одного такого укола колеблется от 150 до 700 рублей в зависимость от сложности процедуры и вида используемого препарата. Обычная внутривенная инъекция обойдется примерно в 150 руб.
При выполнении внутривенных инъекций главное соблюдать правила безопасности, следовать рекомендациям врача и действовать строго по алгоритму, разработанной для таких процедур. Тогда снизится вероятность осложнений и негативных последствий от ее проведения.
Инфузия: вливание, алгоритм проведения
Внутривенное вливание – быстрый способ улучшить состояние пациента. Отличает вливание от инъекции только объем вводимой жидкости. Если струйно вводится 10-20 мл, то капельно можно ввести до 1 литра жидкости и более.
Для капельного введения препаратов используют системы ПР (переливание растворов). Производители выпускают различные модели, обязательными частями являются:
- длинная трубка с фильтром и регулятором скорости вливания;
- воздуховод – игла с закрытым фильтром и короткой трубкой;
- игла широкая для прокалывания флакона с препаратом, игла пункционная.
Алгоритм выполнения внутривенной капельной инъекции включает заполнение системы и собственно введение. Флакон прокалывается широкой иглой, помещается в штатив. На длинной трубке полностью открывается регулятор до заполнения жидкостью так, чтобы препарат начал капать из пункционной иглы.
Затем выполняется присоединение системы по правилам внутривенной инъекции. Под иглу кладут шарик со спиртом, иглу фиксируют к руке лейкопластырем. Чем ниже скорость введения, тем меньше вероятность возникновения осложнений. После окончания вливания пациент некоторое время лежит на кушетке с согнутой в локте рукой до полной остановки выделения крови из прокола.
Какие шприцы лучше?
Для введения, как подразумевает алгоритм внутримышечной инъекции, лучше использовать шприцы емкостью 5,0 или 10,0 мл. Чаще всего количество вводимого препарата не превышает 3,0 мл. Эти шприцы используют потому, что у них достаточно длинная игла для того чтобы лекарство попало именно в толщу мышц и хорошо там рассосалось. У шприцев меньшего объема игла тонкая и короткая, лекарство может попасть близко к коже. Кроме того, препараты для внутримышечного введения достаточно вязкие, и вводить их тонкими иглами неудобно и больно.
Всегда, во всех случаях, даже если пациент лечится давно, нужно уточнять у него вероятность аллергии и других побочных реакций. Также алгоритм внутримышечной инъекции предполагает, что надпись на ампуле нужно читать непосредственно перед введением, даже если ампула вынута из коробки с соответствующим названием. Ошибки при упаковке редки, но все же они случаются.
Вздутие тканей после инъекции
Если была неправильно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут проявиться в виде вздутия вокруг места укола. Это значит, что игла не попала в просвет вены или вышла из него. В результате этой ошибки препарат попадает в окружающую подкожную клетчатку. В этом случае медработник не вынимает иглу, а сначала оттягивает шприцем введенную жидкость. Далее место инъекции следует прижать ватным шариком, и только после этого вынуть иглу.
Если внутривенно вводился хлорид кальция или рентгенконтрастные вещества, то в месте вздутия может начаться некроз тканей. В этом случае медработник должен прекратить введение препарата, быстро извлечь иглу и обколоть пострадавший участок рекомендованным врачом препаратом. Обычно это раствор адреналина или новокаин. Поверх пораженного участка накладывается давящая повязка и холод. На третьи сутки можно накладывать полуспиртовые компрессы.