Алгоритм смены нательного и постельного белья тяжелобольному пациенту

Как правильно менять нательное белье у лежачего больного?

Вопрос: Василий, какие существуют правила смены нательного белья у тяжелобольного?

Ответ: для чего нужна одежда, знают все. Она сохраняет тепло на холоде, защищает от жары и, конечно же, прикрывает наготу. С возрастом, у каждого формируется свой стиль, который влияет на выбор гардероба, ведь одежда, это не просто комфорт, но и самовыражение.

Когда человек утрачивает свои физические возможности или получает ограничения по здоровью, одежда не перестаёт быть важным условием, которое влияет на его психологическое состояние, самочувствие и комфорт. Больному будет неловко и неудобно, если он всё время в ночной сорочке или пижаме. А как он будет себя чувствовать, если в доме гости?

Важно подобрать соответствующий гардероб на день и для сна, при этом он должен отвечать потребностям и предпочтениям больного. Пусть он сам выберет фасон (приемлемый по состоянию здоровья), цвет и т.п

Это простое решение, которое человек может принять независимо от состояния здоровья.

• с мягкими швами или бесшовное;
• подходящего размера (лучше, на размер больше), а если требуется подгузник, то объём должен быть достаточным, чтобы не стеснять движений;
• пуговицы, молния и другие застёжки не должны контактировать с кожей;
• ткань дышащая, мягкая и натуральная, чтобы была приятной для тела.

В идеале, одежда должна быть такой, чтобы она не стесняла в движениях самого больного и не затрудняла уход: переодевание, смена подгузника и т.п.

Есть специальная одежда для больных людей, которая соответствует всем этим требованиям, однако её приобретение не всем по карману. В любом случае, она отличается от обычной одежды и человек должен согласиться её носить.

Если вы выберете обычную одежду, то стоит особое внимание уделить профилактике пролежней. Нужно следить, чтобы на одежде лежачего больного не было складок, особенно на спине

Это дискомфорт, которого и так хватает. Также следует гладить одежду после стирки, потому что иначе избавиться от складок будет сложно, да и об опрятности забывать не стоит.

От выбора одежды зависит и то, насколько удобно вам будет переодевать больного. Чтобы облегчить этот процесс, есть несколько рекомендаций.

1. Скажите больному, что собираетесь делать и получите его согласие.
2. Если есть застёжки (пуговицы, молния и т.п.), расстёгивайте их.
3. Снимаете рукав с одной руки.
4. Подтягивайте рубашку в сторону головы.
5. Поверните голову больного на бок (в сторону оставшегося рукава), подложите ладонь под голову.
6. Снимайте рубашку от лица к затылку, перемещая её на свою руку.
7. Снимите со второй руки.

Если человек после инсульта, то снимать рукав с больной руки следует в последнюю очередь.

1. Нужно собрать рукав и продеть в него свою руку.
2. Возьмите руку больного за ладонь и оденьте рукав.
3. Также оденьте второй рукав.
4. Положите голову на свою ладонь, приподнимите и оденьте на голову.
5. Приподнимайте больного или поворачивайте на бок, чтобы расправить рубашку по телу.

Одевание больного после инсульта следует начинать с больной руки.

Какой алгоритм замены постельного белья у больных с постельным режимом?

Смена постельного белья тяжелобольному всегда должна выполняться только квалифицированным санитаром. Дело в том, что всегда есть вероятность причинения пациенту определенных неудобств или болезненных ощущений. Чтобы ничего подобного не возникало, нужно запомнить простейший алгоритм. Смена постельного и нательного белья поэтапно описывается в данной статье.

Что понадобится?

Для смены комплекта понадобятся такие приспособления:

• Перчатки нестирильные – 1 пара;
• Специальный антисептический раствор – 2 дозы;
• Чистый комплект для смены и одна пеленка;
• Мешок для грязных вещей.

Перед тем, как приступать к смене комплекта, санитару нужно объяснить пациенту, какую процедуру он планирует провести.

Продольный способ:

• Сначала нужно подготовить специальный мешок для грязного постельного белья;
• После этого нужно вымыть руки и одеть нестерильные перчатки;
• Затем готовится чистая простынь, скатывается примерно до середины спального места в продольном направлении;
• Из под головы нужно убрать подушку;
• Больного нужно аккуратно повернуть на бок, чтобы он находился возле края кровати;
• Грязная простыня сворачивается в рулон в продольном направлении;
• Чистая простыня расстилается на свободной части спального места таким образом, чтобы свернутая часть или валик был возле больного;
• Далее больной переворачивается на другую половину кровати на новой простыни;
• Старая простынь отправляется в мешок;
• Чистая простыня расстилается по кровати, а края ее заправляются под матрас;
• После выполнения данного алгоритма смены постельного белья больной занимает обычное положение на кровати;
• Далее нужно заменить пододеяльник и наволочку на свежие;
• Подушка подкладывается под голову пациента;
• После этого больного укрывают одеялом.

Мешок с грязным постельным бельем убирается, а нестерильные перчатки отправляются в специальную емкость с дезинфицирующей смесью. Руки, естественно, нужно помыть.

Поперечный способ

Смена постельного белья тяжелобольному выполняется следующим образом:

• Готовится мешок для грязного белья;
• Затем моются руки, одеваются перчатки;
• Чистая простыня скатывается до центра спального места в поперечном направлении;
• Голова, а также верхняя половина туловища больного немного приподнимаются, чтобы убрать подушку;
• Скатывается грязная простынь с изголовья до центра спального места;
• Чистая простыня расстилается полностью;
• Меняются наволочки и пододеяльник;
• Грязное постельное белье после смены отправляется в мешок;
• Больной занимает привычное положение на кровати;
• Пододеяльник меняется, больной укрывается.

С использованными перчатками и мешком нужно поступить так же, как и в предыдущем примере.

Как менять нательное белье?

Смена комплекта одежды выполняется для того, чтобы соблюдалась личная гигиена пациента во время пребывания в больничной палате.

Алгоритм смены:

1. Сначала нужно приподнять голову, чтобы удалить с кровати подушки.
2. Пациент аккуратно приподнимается так, чтобы можно было собрать рубашку до подмышек до самой шеи со стороны спины.
3. Руки пациента ложатся на грудь.
4. Одной рукой удерживается затылок, а другой снимается рубашка, предварительно собранная на спине. При этом одежда не должна прикасаться к лицу пациента.
5. Затем голова ложится на подушку.
6. Высвобождаются руки: сначала здоровая, потом травмированная.
7. Чтобы завершить алгоритм, нужно в обратной последовательности выполнить все вышеуказанные действия с чистой рубашкой.

Чистые вещи всегда находятся на хранении у сестры-хозяйки в каком-то отделении. Грязные вещи собираются в палате в специальных мешках, а затем переносятся в специальную комнату. Когда выполняется смена комплектов, ни при каких обстоятельствах нельзя класть вещи на тумбочки или спальные места, расположенные рядом.

Как часто осуществляется смена постельного белья? Примерно через каждые 5 суток после приема гигиенической ванны. Однако частота смены комплектов всегда зависит от интенсивности загрязнения.

Подмывание больного

Весьма важно осуществлять правильное подмывание больных людей. Например, для женщин эта процедура содержит следующие этапы:

• больной помогают лечь на спину, ноги слегка сгибают в коленях и разводят в стороны;
• стелют клеёнку, на нее ставят судно, которое подкладывается под ягодицы больной;
• медицинская сестра становится справа от больной и держит кувшин в левой руке, а салфетку в правой. Антисептический раствор льется на половые органы, и они протираются салфеткой в направлении от них к заднепроходному отверстию, другими словами, сверху вниз. В том же направлении производят осушение кожи, затем убирают клеенку и судно. При выполнении всех манипуляций используется ширма.

Если вовремя процедуры у больного возникает позыв на мочеиспускание и дефекацию, то его отгораживают ширмой и прикрывают одеялом, на время оставляя одного. Затем содержимое судна выливают в унитаз и повторяют процедуру подмывания. Судно в последствии дезинфицируется.

Также в перечень мероприятий, которые обеспечивают гигиену больного входят: его расчесывание и стрижка (если это необходимо), бритье, чистка зубов и полости рта в случае, если человек не может реализовать все процедуры самостоятельно.

Каждому человеку поласкают рот водой, зубы чистят на ночь и утром. Такой уход проводится медицинской сестрой. После каждого приёма пищи больному рекомендуют прополоскать рот 0,5% раствором натрия гидрокарбоната (раствором питьевой соды) или 0,9% раствором натрия хлорида (физиологическим раствором).

Все гигиенические процедуры имеют одинаковую степень важности и должны выполняться с высокой степенью ответственности

Поперечный метод

Поперечным способом меняют постельный комплект в случае, когда можно приподнять на кровати часть тела больного или он способен принять сидячее положение сам или с поддержкой.

Недостаток этого метода в том, что требуются два или три человека, если больной не способен держаться сидя самостоятельно в течение хотя бы 1 минуты.

Техника замены белья:

Чистую простынь следует свернуть валиком, оставляя небольшой конец, чтобы было удобно расправить принадлежность на матрасе.
Первый человек приподнимает больного за плечи.
Второй убирает подушки и собирает старую простынь к центру кровати гармошкой или плоским валиком.
Тот же человек расправляет свободный конец чистой простыни в изголовье, подтыкает за матрас и раскатывает валик, не доходя до старой простыни около двух сантиметров.
Затем как меняет на свежие наволочки, если подушки сильно примялись, взбивает их. Процедура необходима не только для комфорта пациента, но и чтобы вытряхнуть пыль и усилить вентиляцию набивки.
Перестилающий возвращает подушки на место, а поддерживающий больного опускает его на постель, страхуя шею.
Первый этап поперечного перестилания завершён. Теперь ухаживающие могут поменяться ролями, но это не обязательно.
Поддерживающий приподнимает таз больного и удерживает невысоко над валиками простыней.
Второй ухаживающий убирает несвежую простынь в изножье и расправляет новую постельную принадлежность.
Он же расправляет одежду, если она длиннополая (ночная или больничная сорочка, халат и т.п.).
В последнюю очередь приподнимают ноги пациента. Старую простынь скидывают на пол или в таз, а свежую полностью расправляют и подтыкают.
Поддерживающий опускает ноги больного и помогает заправить за борт кровати или подоткнуть под матрас края простыни по бокам

Это важно, чтобы принадлежность меньше собиралась в складки и не доставляла лежащему неудобство.

Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному.

Цель. Соблюдение личной гигиены пациента; создание постельного комфорта; профилактика пролежней и опрелостей. Показания. Постельный режим пациента. Оснащение. Чистая рубашка по размеру больше, чем размер одежды пациента. Техника выполнения.
1. Слегка приподнимают голову пациента и убирают подушки.
2

Осторожно приподнимая пациента, собирают рубашку вверх до подмышек, а по спине — до шеи. 3

Складывают руки пациента на груди.
4. Правой рукой поддерживают голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.
5. Опускают голову пациента на подушку.
6. Освобождают руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную.
7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу.
Примечания. Чистое белье хранится у сестры-хозяйки отделения. Грязное белье собирают в палате в клеенчатые мешки с маркировкой «Для грязного белья» и отправляют в специальную комнату. При смене белья нельзя ни чистое, ни грязное белье класть на тумбочки пациентов или соседние кровати.
Белье меняют регулярно не реже 1 раза в 5 сут, после гигиенической ванны, а при необходимости чаще, по мере загрязнения. Белье неопрятных пациентов, а также белье, загрязненное кровью, гноем, следует менять только в резиновых перчатках и маске.

Возможно заинтересует:

• Измерение температуры тела, алгоритм выполнения
• Подача увлажненного кислорода, техника выполнения
• Постановка местного согревающего компресса, техника
• Постановка горчичников, техника выполнения
• Постановка банок, алгоритм выполнения

Советуем прочитать:

• Уход за ушами, глазами, носом, волосами тяжелобольного, алгоритмы
• Профилактика пролежней, алгоритм выполнения
• Обработка полости рта тяжелобольным, алгоритм выполнения
• Подача судна, мочеприемника тяжелобольному
• Приготовление постели пациента, техника выполнения

Какие бывают способы смены постельного белья тяжелобольному?

Вопрос: Василий, как проходит приготовление смены постельного белья?

Ответ: больной, прикованный к постели вынужденно находится в одном положении длительное время. Доступ кислорода к некоторым участкам его тела затруднён. Более того, симптомом некоторых заболеваний является усиленное потоотделение, что может вызвать дополнительный дискомфорт или раздражение кожи.

Именно поэтому важно, чтобы постельное бельё, которое всё время касается тела, было правильно подобрано. Это позволит избежать развития пролежней, потницы и других осложнений

Во-первых, стоит понимать, что качественное бельё для лежачего больного не обязательно должно быть дорогим. Это обычный комплект из наволочки, пододеяльника и простыни.

Отдавайте предпочтение мягким натуральным тканям, например, хлопок. Этот материал хорошо впитывает влагу, дышит и приятный на ощупь.
Участки белья, с которыми соприкасается тело больного, должны быть без складок, грубых швов или застёжек. Это избавит человека от давления на кожу и снизит риск трения или раздражения.
Простыня, наволочка и пододеяльник должны быть подобраны по размерам матраса, подушки и одеяла, чтоб не было дополнительных складок, подворотов и т.п

Простыня на резинке наиболее удобный вариант, так как не будет комкаться и соскальзывать.
Стоит иметь несколько комплектов белья, потому что важное условие для комфорта и здоровья больного – это чистая и сухая постель.
Стирка должна быть такой, чтоб на белье не было остатков порошка, которые могут вызвать раздражения на коже лежачего больного.

Удобная, свежая и сухая постель – залог психологического и физического здоровья.

• На поверхности, с которой контактирует больной не должно быть складок, пуговиц, швов, посторонних предметов.
• Всегда чистое и сухое бельё.
• Цвет – выбор больного.
• Ткань натуральная, мягкая и приятная для больного.
• При отсутствии видимых загрязнений, менять постельное бельё следует не реже, чем 1 раз в 7 дней. При загрязнениях по мере необходимости.

Смена постельного белья для лежачего больного, это не самая простая задача. Поэтому больной должен быть уверен, что вы не причините ему боль (или не уроните его и т.п.).

1. Скажите больному о своих намерениях, дождитесь его понимания и согласия.
2. Приготовьте всё необходимое: чистое постельное, корзину или пакет для грязного, стол или стул, куда будете перекладывать подушки и т.п.
3. Подготовьте больного и постель: уберите подушки и одеяло, сверните простыню пополам по длине, одеяло сверните в несколько раз и положите с противоположной стороны кровати, больного поверните на бок, чтобы он опирался на одеяло.
4. Простыню вытаскиваете из-под матраса и складываете пополам так, чтобы освободить половину кровати.
5. На свободном месте расправляете чистую простыню так, чтобы она не касалась грязной.
6. Переворачиваете больного сначала на спину, а потом лицом к себе.
7. Убираете грязную простыню и расправляете чистую так, чтобы не было складок.
8. Меняете наволочку и кладёте подушку. Укладываете на неё больного, расправляете его одежду.
9. Меняете пододеяльник и укрываете больного.

Во время этой процедуры больному должно быть комфортно. Не забывайте общаться с ним, как минимум, проговаривайте свои действия, чтобы он понимал, что вы планируете делать и по возможности помогал вам. Обязательно просите обратную связь, чтобы вы знали, удобно ли ему и понимает ли он, что вы сделаете дальше.

В итоге, вы обязательно скажете о начале, сообщите о завершении и спросите, удобно ли ему и не нужно ли чего-то ещё.

Не только при смене белья, но и в любых действиях, связанных с уходом за лежачим больным, общение – обязательное условие, которое способствует сохранению психологического комфорта и улучшает качество его жизни.

Противопоказания:

правильный уход за пожилыми людьми и инвалидами  — это своевременное обращение в учреждение соответствующего профиля для организации качественного социально-медицинского и социально-бытового ухода.

Используемая литература:

1. Гребенев, А.А. Основы общего ухода за больными : учеб. пособие / А.А. Гребенев, А.А. Шептуллин, А.М Хохлов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 1999. — 288 с.
2. Заликина, Л.С. Общий уход за больными / Л.С. Заликина. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 1984. — 223 с. — (Учеб. лит. для учащихся мед. училищ). 616-083 З-23 
3. Мурашко, В.В. Общий уход за больными : учеб. пособие / В.В. Мурашко

Статью проверила:Ветчинова Галина Александровна

Образование: сестринское дело

Должность: сиделка в частном пансионате «Лаванда» г. Севастополь

Смена нательного и постельного белья

Положение тела больного человека в стационаре должно быть удобным, его постельное белье чистым, матрас ровным, если человек болен тяжело или страдает недержанием мочи, то необходимо использование наматрасника. Все пеленки и клеёнки меняются по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю. Постель должна перестилаться регулярно перед сном и после сна. Нательное белье меняется после каждого приема ванны, но не реже одного раза в неделю.

Существуют два способа смены белья:

• продольный;
• поперечный.

Продольный тип смены постельного белья имеет следующую последовательность действий:

вымыть руки;
чистую простынь скатывают до половины по длине;
раскрыть пациента, поднять ему голову и убрать подушку;
подвинуть пациента к краю кровати и осторожно его перевернуть на бок;
скатать грязную простынь по всей длине;
постелить чистую простынь;
перевернуть пациента на спину и другой бок;
убрать грязную простынь, расправить на ее месте чистую и дать пациенту подушку;
укрыть пациента;
вымыть руки.

Поперечный тип смены постельного белья имеет следующую последовательность действий:

• вымыть руки;
• чистую простынь скатывают до половины по ширине;
• раскрыть пациента, поднять ему голову и убрать подушку;
• посадить пациента в кровати;
• скатать простынь в поперечном направлении от изголовья до середины;
• постелить на ее место чистую простынь;
• положить пациента и дать ему подушку;
• приподнять ноги больного, убрать из-под них грязную простынь на ее место расправить вторую половину чистой;
• укрыть пациента;
• вымыть руки.

Нательное белье также необходимо менять с осторожностью и регулярно, следующим образом: рука подводится под спину больного и край его рубашки приподнимается до подмышечной области и области затылка. Рубашка снимается через голову, а затем с рук

Далее в обратном порядке надевается чистая рубашка.

Общие рекомендации

Если человек прикован к постели, бельё требуется менять чаще, поскольку оно постоянно контактирует с телом, а кожа ограничена в естественном дыхании, кроме того, многие заболевания сопровождаются повышенной секрецией сальных и потовых желёз. Поэтому постель нужно перестилать не реже два раз в неделю.

В период обострения заболевания, в том числе при высокой температуре, вызванной простудными недугами, когда самочувствие резко ухудшается, менять постельное бельё не рекомендуется. Если оно сильно запачкалось и перестелить его необходимо, лучший вариант – подстелить под больного плотное покрывало и перенести на диван или раскладушку, как на носилках. Эту операцию обязательно проводят вдвоём. Ребёнка, если позволяет его состояние, допустимо перенести в одиночку, взяв на руки.

Младенцам с высокой температурой требуется особо частая смена постельного и нательного белья и запрещены одноразовые подгузники и впитывающие трусики – из-за них температура не снижается и часто повышается ещё сильнее.

Нательное бельё взрослым и детям старше 2 лет при отсутствии жара меняют каждые 2—3 дня. Малышам — ежедневно либо несколько раз в день, если это необходимо.

Простыни и наволочки берутся без швов на лицевой стороне и заплат, так как неровности ткани будут причиной дискомфортных ощущений больного.

Взрослым людям, которые не могут пересесть, в том числе полностью парализованы, постель перестилают двумя способами:

• поперечным,
• продольным.

Если постельное меняется планово, а не в связи с загрязнением продуктами жизнедеятельности, рвотными массами или т.п., то целесообразно, подстелив под больного клеёнку, обтереть его влажной или мокрой губкой, затем сухим полотенцем и надеть верхнюю часть свежей одежды. После этого, пока один ухаживающий поддерживает больного под плечи, второй выполняет первый этап поперечного перестилания постели. Грязные принадлежности допускается складывать на пол, если затем предполагается их мыть, однако рекомендуется заранее принести ёмкость: корзину или таз.

https://youtube.com/watch?v=cnpmgBYkDCU

Поперечный метод

Поперечным способом меняют постельный комплект в случае, когда можно приподнять на кровати часть тела больного или он способен принять сидячее положение сам или с поддержкой.

Недостаток этого метода в том, что требуются два или три человека, если больной не способен держаться сидя самостоятельно в течение хотя бы 1 минуты.

Техника замены белья:

Чистую простынь следует свернуть валиком, оставляя небольшой конец, чтобы было удобно расправить принадлежность на матрасе. Первый человек приподнимает больного за плечи. Второй убирает подушки и собирает старую простынь к центру кровати гармошкой или плоским валиком. Тот же человек расправляет свободный конец чистой простыни в изголовье, подтыкает за матрас и раскатывает валик, не доходя до старой простыни около двух сантиметров. Затем как меняет на свежие наволочки, если подушки сильно примялись, взбивает их. Процедура необходима не только для комфорта пациента, но и чтобы вытряхнуть пыль и усилить вентиляцию набивки. Перестилающий возвращает подушки на место, а поддерживающий больного опускает его на постель, страхуя шею. Первый этап поперечного перестилания завершён. Теперь ухаживающие могут поменяться ролями, но это не обязательно. Поддерживающий приподнимает таз больного и удерживает невысоко над валиками простыней. Второй ухаживающий убирает несвежую простынь в изножье и расправляет новую постельную принадлежность. Он же расправляет одежду, если она длиннополая (ночная или больничная сорочка, халат и т.п.). В последнюю очередь приподнимают ноги пациента. Старую простынь скидывают на пол или в таз, а свежую полностью расправляют и подтыкают. Поддерживающий опускает ноги больного и помогает заправить за борт кровати или подоткнуть под матрас края простыни по бокам

Это важно, чтобы принадлежность меньше собиралась в складки и не доставляла лежащему неудобство

Гигиена кожных покровов больного

Очень важно обеспечить гигиену кожных покровов больного. Кожа является органом, который выполняет защитную, аналитическую, регуляторную, выделительную функции

При испарении пота на ней могут оставаться продукты обмена веществ, которые разрушают покров организма. В связи с этим кожу протирают антисептическими средствами, салфетками или растворами, затем обтирают сухим и чистым полотенцем

Особое внимание уделяется состоянию кожи в паховой области, подмышечных впадинах, под молочными железами. Кожу промежности обмывают ежедневно

Тяжелобольных людей подмывают после каждого акта дефекации или мочеиспускания. При недержании кала и мочи такая обработка проводится несколько раз в день.

У тяжелобольных людей могут образовываться пролежни.

Определение 2

Пролежни – это участки омертвения мягких тканей человека.

Чтобы избежать подобной ситуации уход за больным человеком нужно осуществлять внимательно и тщательно. Если замечен участок с покраснением локального характера, то его необходимо два раза в день протирать камфорным раствором (10 %). Затем участок обрабатывают влажным полотенцем и облучают кварцевой лампой.

Если же образовались пролежни, то их смазывают 5 % -ым раствором перманганата калия, а затем накладывают повязку с мазью Вишневского или синтомициновой мазью.

Чтобы не допустить образования пролежней, необходимо предпринимать следующие меры профилактического характера:

• каждые 2 часа аккуратно переворачивать больного, расправляя складки на постельном белье;
• протирать кожу дезинфицирующим раствором по всей поверхности;
• мокрое и загрязненное белье необходимо менять незамедлительно.
• необходимо применять специализированные подкладные резиновые круги с чехлом и покрытые пленкой;
• умывание и подмывание больных также осуществлять своевременно.

Сегодня для профилактики пролежней имеется специализированная противопролежневая система, которая представляет собой матрас с автоматическим компрессором.

Особенно важно содержать в чистоте все оборудование, которое применяется для обеспечения личной гигиены больного человека. К таким приспособлениям относят судна и мочеприемники

Их ополаскивают теплой водой, затем ополаскивают повторно и выливают содержимое. Дезинфекция суден и уток проводится после каждого использования.