Объективные и субъективные методы обследования пациента

Слайд 7 Анамнез (anamnesis morbi) — метод получения данных о

больном путем расспросаАнамнез (ана…+ мнемо…): ана…(греч. «ana») – приставка

со значением «обратное действие»; +…мнемо (…мнез, мнезия; греч. «mnéme» –

память и «mnésis» – воспоминание) – часть сложных слов, обозначающих отношение к памяти, к воспоминаниям, Время начала заболевания;С чем больной связывает свое заболевание. Помнить! «После не означает вследствие»;Характер начала и течения: последовательность развития симптомов, обострений и ремиссий;Результаты проведенных исследований;Содержание и эффективность проведенного лечения;Настоящее ухудшение состояния: причины, время, условия, объем и результаты диагностических и лечебных мероприятий, кем доставлен в больницу.Заключительный этап сбора анамнеза – анализ полученной информации.

Слайд 13 Общий осмотрОбщее состояние больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.

состояние оглушения. Больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на

вопросы с запаздыванием;сопорозное (sopor) — спячки, из которого больной выходит при громком окрике или тормошении; все рефлексы сохранены;коматозное состояние (coma) — бессознательное состояние, отсутствуют рефлексы, реакции на внешние раздражители, выражено расстройство жизненно важных функций. Коматозные состояния могут быть следующими: алкогольная, апоплексическая, гипо- и гипергликемическая, печеночная, уремическая, эпилептическая кома.Могут быть ирритативные расстройства сознания (галлюцинации, бред), возникающие при ряде психических и инфекционных заболеваний.Осмотр может дать представление и о других нарушениях психического состояния: подавленность, апатия, возбуждение, бред.

Классификации методов психологического исследования

Определение 1 Метод психологии – это способ познания внутренних психических явлений человека через анализ внешних психологических факторов.

К основным методам в психологии относятся наблюдение и эксперимент, каждый из которых имеет различные формы.

Специфическими методами являются тестирование, опрос, анализ продуктов деятельности. Также нашли широкое применение методы математического моделирования, статистического анализа и др. Определенные варианты основных методов разрабатываются исходя из особенностей объекта, задач и предмета исследования. Успех зависит от умения исследователя сочетать используемые методики, соответствующие поставленным задачам.

Готовые работы на аналогичную тему

• Курсовая работа Объективные методы психологии 480 руб.
• Реферат Объективные методы психологии 250 руб.
• Контрольная работа Объективные методы психологии 220 руб.

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту Узнать стоимость

Б.Г. Ананьев выделяет 4-е группы методов:

1. организационные, включающие сравнительный, лонгитюдный, комплексный методы;
2. эмпирические, связанные со сбором первичной информации и включающие обсервационный, экспериментальный, психодиагностический, праксиметрический методы, метод моделирования, биографический метод;
3. методы обработки данных охватывают статистический метод, метод качественного анализа;
4. интерпретационные методы – генетический, структурный методы.

По упрощенной классификации И.Б. Гриншпуна методы исследования подразделяются на неэкспериментальные, психодиагностические, экспериментальные.

По своей структуре эти методы отличаются друг от друга, но значительных различий по содержанию не имеют.

Психологическое исследование включает в себя три основных этапа – подготовительный, основной и заключительный. Для подготовительного этапа характерны постановка проблемы, выдвижение гипотезы, планирование исследования. На основном этапе происходит сбор данных, а на заключительном идет обработка полученных данных, интерпретация результатов, выводы и включение результатов в систему знаний.

Необходимо подобрать материал для учебной работы? Задай вопрос преподавателю и получи ответ через 15 минут! Задать вопрос

На подготовительном этапе ставится проблема, требующая разрешения и определяется последовательность таких действий, как обнаружение дефицита информации, осознание в устранении этого дефицита, вербализация проблемной ситуации.

Исследователь, опираясь на нужную концепцию, выдвигает предположение, способное заполнить имеющийся дефицит информации. Это предположение и надо проверить в дальнейшем исследовании как научную гипотезу.

На стадии планирования исследования продумывается весь процесс, последовательность действий во времени, выбирается методический и технический арсенал, конкретный контингент испытуемых, продумываются варианты стимуляции.

Основной этап предполагает непосредственный контакт исследователя с объектом для получения необходимой характеристики об этом объекте, которые являются главным материалом для проверки выдвинутой гипотезы и решения проблемы. Характеристики об объекте могут быть в виде временных, пространственных, энергетических, информационных, интеграционных параметров. Это первичные данные об объекте, которые в дальнейшем будут анализироваться, обрабатываться, осмысливаться.

Заключительный этап связан с обработкой результатов, приводя их в систему, которая становится базой для анализа, интерпретации, научных выводов и практических рекомендаций.

При выявлении ошибок и несоответствия, проводят повторные замеры.

Термометрия:

ТермометрияПо высоте различают температуру:Общий осмотр Пальпация (от лат. palpatio «ощупывание») — метод медицинского обследования больного. Пальпация основана на осязательном ощущении, возникающем при движении и давлении пальцев или ладони ощупывающей руки. С помощью пальпации определяют свойства тканей и органов: положение, величину, форму, консистенцию, подвижность, топографические соотношения, а также болезненность исследуемого органа.Виды пальпации: Поверхностная и глубокая Одной рукой и бимануальнаяПальпацияПерку́ссия (лат. percussio, буквально — нанесение ударов, здесь — постукивание) — заключается в выстукивании отдельных участков тела и анализе звуковых явлений, возникающих при этом.Метод перкуссии складывается из трех основных моментов: Получение звука – техника и методика перкуссии Оценка получаемого звука Умение применять перкуссию для решения конкретных диагностических задач – частная перкуссияПеркуссияАускультация – это метод исследования, заключающийся в выслушивании звуковых явлений, возникающих в организме в результате колебаний тех или иных его элементов, и в суждении по характеру звука о физическом состоянии органов.Виды аускультации 1. Непосредственная аускультация –  производится путем прикладывания уха к телу больного. 2. Посредственная (опосредованная)аускультация  – производится посредством стетоскопа (фонендоскопа).АускультацияИнструменты для аускультации Стетоскопы бывают твердыми и гибкими (с резиновыми трубками). Твердый стетоскоп представляет собой цилиндрическую трубку с раструбом (воронкой) на одном конце и плоским блюдцеобразным расширением (для ушной раковины) – на другом. Гибкий стетоскоп (стетоскоп Филатова) отличается от твердого тем, что у него от раструба идут две резиновые трубки, концы которых вставляются в ушные раковины исследователя. Фонендоскоп – это гибкий стетоскоп с встроенной в раструб мембраной. Аускультация Метод аускультации как объективного исследования наибольшее значение имеет при исследовании легких и сердечнососудистой системы. Она широко применяется также при исследовании брюшной полости (выслушивание перистальтики кишечника, шума сужения кишок, шума трения брюшины, биения сердца плода у беременных). В сочетании с перкуссией этот метод используется для определения нижней границы желудка. Применение аускультации

Основные методы исследования применяемые в психологии:

Наблюдение — это один из самых первых и простых методов психологического исследования. Его суть заключается в том, что за деятельностью человека наблюдают со стороны, без какого либо вмешательства. Все увиденное документируется и интерпретируется. Различают следующие виды этого метода: самонаблюдение, внешнее, свободное, стандартное, включенное.

Опрос (беседа) — психологический метод исследования, при котором задаются вопросы участникам исследования

Полученные ответы записываются, при этом особое внимание уделяют реакциям на те или иные вопросы. Достоинство этого метода заключается в том, что опрос ведется в свободном стиле, что позволяет исследователю задать дополнительные вопросы

Различают следующие виды опроса: устный, письменный, свободный, стандартный.

Тест — метод психологического исследования, который позволяет быстро опросить большое количество человек. В отличии от других методов психологии, тесты имеют четкую процедуру сбора и обработки данных, а так же имеют готовую характеристику полученных результатов. Различают следующие виды тестов: объективные, проективные.

Эксперимент — метод психологического исследования, с помощью которого можно создать искусственные ситуации и понаблюдать за реакциями человека. Достоинством этого метода, считается то, что именно здесь прослеживаются причинно-следственные связи исследуемого феномена, что позволяет научно объяснить происходящее. Различают следующие виды эксперимента: лабораторный, естественный.

В психологических исследованиях чаще всего используют несколько психологических методов, что позволяет достичь наиболее точных результатов. Однако встречаются ситуации, когда использование нескольких методов затруднено или вовсе невозможно, тогда используют наиболее подходящий метод психологического исследования для данной ситуации.

Слайд 55 Дополнительные методы исследования: лабораторныемолекулярно-биологические методы: полимеразная цепная реакция,

диагностировать практически все важные в человеческой патологии бактерии и вирусы

в короткий период времени, кроме того, позволяющие диагностировать ряд грибковых и паразитарных инфекций, таких, как токсоплазмоз, трипаносомоз, лейшманиоз.В последнее время большое значение приобрели иммунологические методы исследования, основывающиеся на современных методах анализа (изотопное маркирование — радиоиммунологический анализ, энзиматическое маркирование — энзимоиммунологический анализ, флюорисцентно- и люминесцентно- иммунологические анализы, рецепторный иммунологический анализ, биофизический анализ). Интенсивное применение иммунологических исследований в клинической химии привело к введению их в клиническую цитологию.

Субъективные методы обследования пациента

Замечание 1

Субъективные методы обследования пациента — это методы, основанные на оценке своего состояния и ощущений самим пациентом и его окружением (родственниками, знакомыми).

К субъективным данным относятся эмоции и чувства, выраженные мимикой, словами и жестами.

Для сбора субъективной информации проводят расспрос пациента. Во время расспроса и наблюдения за больным врач (медсестра) определяют, совпадают ли данные, полученные в результате общения с больным с теми, которые были собраны во время вербального общения.

Для того, чтобы опрос прошел продуктивно необходимо:

• проверить общие сведения о пациенте (ФИО, пол, возраст, место проживания, телефон, данные о ближайших родственниках (ФИО, телефон, адрес), место работы и должность, дату поступления (обращения) в больницу, диагноз направившего медицинского учреждения);
• ознакомиться с медицинской документацией пациента;
• исключить вопросы, информация по которым уже имеется.

Расспрос жалоб пациента позволяет с высокой долей вероятности установить состояние определенной системы или органов, их функциональность. Жалобы необходимо детализировать. Это даст ценную информацию о природе патологического процесса (наличии воспаления, дистрофии, новообразования и т. д.), причинах его развития, патогенезе, фазе течения заболевания.

К субъективным методам обследования относится составление истории жизни, которая включает:

• личные данные (возраст, пол, место рождения, образование, отношение к военной службе);
• семейно-половой анамнез (время появления первых менструаций, их продолжительность, беременности, аборты, роды, климакс, менопауза и др.);
• трудовой анамнез (во сколько лет начал работать, где и кем, последующие места работы с указанием должности, режим и условия труда);
• бытовой анамнез (санитарно-гигиенические и жилищные условия);
• питание (режим, регулярность, соблюдение правил рационального питания, калорийность);
• вредные привычки (употребление спиртных напитков, курение (рассчитывается индекс курящего человека, токсикомания, наркомания);
• перенесенные заболевания (в хронологическом порядке перечисляются перенесенные заболевания, травмы, операции, ранения, контузии, длительность и тяжесть заболеваний, наличие осложнений, какое лечение проводилось и его эффективность);
• наследственность (состояние здоровья родственников, наличие наследственных заболеваний, наличие у ближайших родственников сердечно-сосудистых (артериальная гипертензия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульты), эндокринных (тиреотоксикоз, сахарный диабет) и психических заболеваний, злокачественных новообразований, алкоголизма);
• аллергологический анамнез (непереносимость лекарственных препаратов, продуктов, вакцин, сывороток, наличие в прошлом аллергических реакций в виде крапивницы, вазомоторного ринита, отека Квинке, сезонность и причины аллергических реакций);
• инвалидность;
• страховой анамнез (продолжительность последнего больничного листа, общая продолжительность больничных листов).

Слайд 17 ОБЩИЙ ОСМОТРХарактер движений, походка. Расстройства походки бывают при

при врожденном вывихе бедра.Осмотр головы: изменения ее размеров и формы

врожденного и приобретенного характера: увеличение размеров черепа — при гидроцефалии; уменьшение (микроцефалия) – при врожденном умственном недоразвитии

Квадратная, уплощенная сверху, с выдающимися лобными буграми голова может свидетельствовать о врожденном сифилисе, рахите;Положение головы важно при шейном миозите, спондилоартрите. Движения головы пульсирующего характера наблюдаются при недостаточности аортального клапана сердца (симптом Мюссе).Осмотр волосистой части головы позволит обнаружить возможные гнойничковые поражения.

Основные методы психологии можно разделить на две группы:

Субъективные методы психологии (наблюдение, опрос) — эти методы исследования основанные на личностных ощущениях, по отношению к изучаемому объекту. После выделения психологии в отдельную науку, субъективные методы исследования, получили первоочередное развитие. В настоящее время эти методы продолжают использоваться, а некоторые даже совершенствуются. Субъективные методы имеют ряд недостатков, которые заключаются в сложности не предвзятой оценки исследуемого объекта.

Объективные методы психологии (тесты, эксперимент) — эти методы исследования отличаются от субъективных тем, что исследуемый объект оценивается сторонними наблюдателями, что позволяет получить наиболее достоверную информацию.

Объективные методы обследования пациента

Объективное обследование проводится медицинскими работниками. Основано на профессиональной компетенции и полученных медицинских знаниях, использовании медицинского оборудования для получения данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Объективное обследование включает:

• осмотр больного;
• пальпацию;
• перкуссию;
• аускультацию.

Объективное обследование включает соматоскопические, соматометрические и физиометрические исследования. Обследование пациента начинается с общего осмотра, включающего осмотр в целом и осмотр по частям.

Схема общего осмотра пациента:

1. Осмотр в целом. Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое. Сознание — ясное или нарушенное (ступор, помрачение, сопор, обморок, кома). Положение — активное, вынужденное, пассивное.
2. Осмотр по частям. Голова — форма (правильная, асимметричная), размеры (средняя, крупная, микроцефалия). Лицо — форма (округлое, овальное, продолговатое, симметричное, несимметричное), выражение (мимика сохранена или отсутствует, маскообразное лицо). Глаза — разрез, ширина глазной щели, частота моргания, реакция на свет, страбизм (косоглазие), цвет склер. Шея — форма, наличие деформаций, длинная, средняя или короткая, окружность шеи, пальпация щитовидной железы. Телосложение — нормостеническое, астеническое, гиперстеническое.
3. Исследование «снаружи внутрь». Кожа и ее дериваты: цвет, влажность, температура, тургор, наличие сыпи и других патологических структур, очаговые гиперпигментации, диспигментации, рубцы, наличие наружных новообразований, ногти (цвет, форма, деформация поверхности, расслоение, ломкость, характер края), волосы (редкие, густые, выпадение, облысение, повышенная ломкость, наличие седины). Высыпания (форма сыпи — папула, розеола, везикула, пустула, пятно, эритема, лихорадочные высыпания, локализация высыпаний). Сосудистые изменения: «сосудистые звездочки», телеангиоэктазии, кровоизлияния (размер, локализация, количество, выраженность). Слизистые (глаз, век, губ, носа, ротовой полости) — цвет, наличие высыпаний. Подкожно-жировая клетчатка — степень выраженности подкожного жира, равномерность распределения, отеки, их выраженность и распределение, болезненность, подкожные образования. Трофические изменения (пролежни, язвы, их размер, поверхность, локализация). Суставы — симметричность, деформации, отечность, степень подвижности позвоночного столба в разных отделах.

Физиометрические измерения включают антропометрию, определение величины артериального давления, подсчет частоты дыхания, пульса, измерение температуры тела, выявление наличия отеков. Антропометрия — это совокупность приемов и методов измерения человеческого тела (рост, вес, окружность грудной клетки).