Уборка процедурной: алгоритм

Особенности санитарной обработки

Убирают процедурную медсестра или санитарка, которая закреплена за определенным кабинетом. Она должна иметь опыт и обладать знаниями, практиковать основы современных технологий выполнения приборки и требования санэпидемиологического режима.

Если медработник не проходил обучение и специальных инструктажей, его запрещено допускать до выполнения уборки процедурного кабинета. Перед тем как проводить обработку и после ее окончания, при выполнении текущей приборки необходимо продезинфицировать помещение (кварцем).

Ликвидация патогенных микроорганизмов на поверхностях мебели и медоборудования происходит посредством их протираний обеззараживателем, дезраствором. Однако необходимо помнить, что средства, губительные для микробактерий, могут не убить вирусные инфекции и наоборот. Поэтому для их ликвидации надо применять различные дезсоставы.

Обеспечить противовирусный режим в медкабинете следует тогда, когда на объекты, которые находятся в помещении, попали какие-то биоматериалы заболевшего пациента. Первое — кровь. Так как она может содержать в себе антитела вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции.

Если загрязнений биоматериалами нет, проводится штатный противомикробный режим. При нем применяются соответствующие дезрастворы. Обязательно соблюдается алгоритм уборки процедурного кабинета.

Генуборка проходит в соответствии с планом-графиком. Ее выполняют при отсутствии пациентов. Накануне стерилизуется инвентарь:

ветошь;
салфетки;
губки.

Ветошь должна иметь маркировку. Салфеток применяют не менее 8 шт. для:

стенок;
мебели;
холодильного оборудования;
напольного покрытия.

Все уборочные средства должны быть хорошо просушены (кроме ершика, который находится в дезрастворе). Они должны находиться в отдельном месте, использоваться исключительно для санобработки кабинета, для которого они предназначаются. Запрещено применять уборочный инвентарь, промаркированный «Туалет» для обработки больничной палаты. Этапы генеральной уборки процедурного кабинета:

первым делом передвигается от стенок мебель;
далее из палаты выносят еду, любые отходы;
хорошо промывают стенки, уделяя особенное внимание выключателям;
моют двери, дверные замки, ручки;
тряпкой, намоченной в дезрастворе, протирают осветительные приборы;
промывают радиаторы;
мебель протирают от грязи и пыли.

В конце моют полы, начиная с дальнего угла, тщательно промывая поверхность по периметру, плинтуса. Затем моют центр комнаты. Мойки и плинтуса очищаются моющим средством и щеткой.

Особенности заполнения журнала проведения уборок

Журнал уборок

Согласно действующему санпину результаты генеральной уборки фиксируются в учетном журнале. Лицо, которое ответственно за проведение мероприятий и назначено руководителем, осуществляет его заполнение самостоятельно. На титульнике проставляется наименование больницы с фактическим адресом и ФИО ответственного лица, осуществляющего контроль. Также указывается дата начала ведения журнала. Обязательно нумеруются страницы, зашнуровываются концы и скрепляются печатью. Кроме печати, скрепляется документация подписью того человека, который ответственен за ход выполнения очистных процедур.

Обратите внимание! Журнал оформляется в виде таблице с графами планируемой даты уборки, наименованием и концентрацией средства для очистных мероприятий, фактической датой очистных мероприятий. Также создается графа для личных данных и подписи выполняющего работы человека. То, как именно заполнен и ведется журнал, проверяют контролирующие органы при плановых и внеплановых проверках

Этим занимаются сотрудники органа Роспотребнадзор

То, как именно заполнен и ведется журнал, проверяют контролирующие органы при плановых и внеплановых проверках. Этим занимаются сотрудники органа Роспотребнадзор.

Правила проведения генеральной уборки процедурного кабинета

В медучреждении проводится ряд манипуляций – осмотры, инъекции, заборы анализов. Сам процедурный кабинет имеет несколько зон:

асептическая зона, где хранятся стерильные инструменты и медпрепараты;
рабочая зона, где проводятся все необходимые манипуляции;
хозяйственная зона.

Необходимые инструменты и материалы

Инвентарь и моюще-дезинфицирующие средства также используются строго по регламенту.

Специальная одежда	По стерильному и нестерильному комплекту для каждого, кто будет участвовать в уборке.
Растворы	Дезинфицирующие средства разводятся в нужной концентрации непосредственно перед началом процедуры.
Емкости	Ведра для мытья всех поверхностей. Отдельно контейнер с раствором дезинфицирующих средств для использованных салфеток и одежды.
Швабры	Отдельно для стен и потолка.
Салфетки	Для влажной уборки всех поверхностей и протирание насухо. Подойдет и ветошь.

Требования к дезсредствам

Все дезинфицирующие растворы являются токсичными и при попадании на кожу или в дыхательные пути могут вызвать раздражение и отравление. Следует соблюдать правила работы:

использовать только препараты, что одобрены санэпидемслужбами;
хранить все вещества правильно, с указанием концентрации и даты окончания срока годности;
надеть спецодежду, маски, очки и перчатки прежде, чем приступить к работе;
генуборку дезинфицирующими препаратами проводят только лица, что прошли инструктаж, здоровы и вакцинированы, не имеют аллергических реакций. Эти обстоятельства должны быть зафиксированы в личной медицинской карте и паспорте здоровья.

Пошаговый процесс проведения генеральной уборки в манипуляционном кабинете

Весь алгоритм включает в себя четыре основных этапа, которые выполняются в определенной последовательности.

Подготовка к уборке

В процессе подготовки медперсонал:

Максимально освобождает кабинет от медикаментов, инструментов и мебели.
От сети отключает все возможные приборы и лампы.
Готовят моюще-дезинфицирующие растворы и проверяют наличие всего инвентаря.

Первая часть уборки

Первый этап проводится по такому принципу:

Надевается нестерильный комплект спецодежды, разливается раствор.
Весь мусор и отдохы выбрасываются.
Все поверхности обрабатываются антисептиком, что наносится при помощи распылителя, протираются салфетками.
Моются окна и батареи отопления.
Лампы светильников протираются раствором 70-% спирта и сухой ветошью.
На пол наносится дефинфицирующий состав.
Персонал выходит из комнаты, снимает комплект одежды и вымывает, дезинфицирует руки.

Вторая часть уборки

Вторая часть уборки происходит так:

Надевается комплект стерильной одежды и дезинфицируется обувь.
В заранее продезинфицированные емкость набирается чистая вода.
При помощи чистых салфеток водой промываются все поверхности, что были обработаны дезсредством.
Насухо вытираются столы, окна и батареи.
Промываются чистой водой полы.
Включаются УФ-лампы, для кварцевания воздуха. Процедура проводится минимум час.
Проводится проветривание помещения в течение 30 минут, чтобы удалить остатки моющих средств в воздухе.
Еще раз проводится обеззараживание воздуха специальными лампами пол часа.

Завершение уборки

Весь используемый инвентарь проходит дезинфекцию, промывается чистой водой и тщательно просушивается.
Многоразовые салфетки и спецодежду дезинфицируют в специальных контейнерах или сдаются в прачечную для стерелизации.
По завершении всех процедур делается запись в специальном журнале.

Меры защиты и безопасности персонала

Проведение текущих уборок следует проводить в специальной униформе и закрытой моющейся обуви. Персонал, проводящий уборки в лечебных учреждениях, должен быть обучен и подготовлен. Для защиты кожных покровов и дыхательных путей необходимо применять использование средств индивидуальной защиты.

Перед началом уборки персонал моет и высушивает руки, надевает перчатки и трехслойную медицинскую маску. При необходимости используются перчатки повышенного риска, полиэтиленовые фартуки, лицевые щитки и защитные костюмы. После использования перчатки, маска утилизируются в качестве отходов класса Б. Особенно важна защита и соблюдение мер безопасности при эпидемии новой коронавирусной инфекции. В этом случае следует действовать по инструкциям, разработанным администрацией ЛПУ.

Источник

Карта уборки помещений ЛПУ

Проведение текущей уборки осуществляется согласно приоритету помещений и в необходимой последовательности. От соблюдения данного алгоритма зависит правильность дезинфекции помещений и в конечном итоге — соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в ЛПУ.

Последовательность уборки

Помещения операционных, родильных залов, процедурных, смотровых
Чистые бельевые
Палаты
Ординаторские, комната персонала
Коридор
Грязные бельевые
Санитарные узлы
Комната временного сбора и хранения отходов класса Б

Холлы, коридоры, лифтовые холлы, лестницы, вспомогательные помещения

Ежедневно один раз в день должны проводиться:

влажная уборка пола с твердыми покрытиями
удаление пыли со всех горизонтальных поверхностей: письменных столов, стульев, полок, шкафов, папок, оргтехники (исключая медицинское оборудование и компьютеры), телефонных аппаратов и т.п.
механизированная или ручная очистка пола в вестибюле, холлах, коридорах
удаление пыли с дверных коробок, подоконников, перил, плинтусов, радиаторов и труб отопления (к которым есть доступ), электрической арматуры (выключатели, розетки, короба и т.п.), коробок пожарных и инженерных люков, дверных филенок, доводчиков, столов и других горизонтальных поверхностей
удаление загрязнений со стен, стеклянных поверхностей, перил
влажная уборка лестниц
удаление загрязнений со всех горизонтальных поверхностей на уровне досягаемости
уборка помещения технической службы
сухая уборка грязезащитных матов летом, сухая и влажная уборка (сбор воды) грязезащитных матов зимой
опустошение и очистка и дезинфекция урн
сбор, удаление и транспортировка отходов в специально отведенные места
влажная уборка чистых бельевых

Основные помещения

Ежедневно два раза в день следует убирать:

палаты
процедурные
смотровые
грязные бельевые

Ежедневно более двух раз в день следует убирать:

родильные залы – три раза в день
операционные – после каждой операции
буфет, раздаточные, столовые – после каждой раздачи пищи

Остальные помещения и поверхности

Еженедельно проводятся:

уборка комнаты охраны на первом этаже
чистка мягкой мебели
влажное протирание и дезинфекция телефонных аппаратов
мытье стеклянных перегородок
очистка вентиляционных решеток

Туалеты

Ежедневно проводится:

влажная уборка пола
мытье и дезинфекция всех раковин, унитазов и т. п. как изнутри, так и снаружи
мытье сидений с двух сторон
опустошение и очистка (при необходимости) емкостей для сбора бумаги, удаление мусора в специально отведенные места

Требования для отдельных типов оборудования

Важно обратить внимание на требования, касающиеся размещения отдельных категорий оборудования

Лазеры

Сейчас широкое распространение получило лазерное косметологическое оборудование. Для него в СанПиНе 2.1.3.2630-10 предусмотрено правило, согласно которому размещаться и эксплуатироваться такое оборудование должно в помещениях, отделка которых выполнена из материалов с матовой поверхностью. Запрещается использование зеркал и других отражающих поверхностей в кабинетах лазерной косметологии. Для аппаратов 1 и 2 классов лазерной опасности отдельных помещений не требуется. Аппараты 3 и 4 классов опасности должны размещаться в отдельных кабинетах, оснащенных наружным табло «Не входить, работает лазер», знаком лазерной опасности, внутренним запорным устройством. Кроме того, на данные кабинеты оформляется санитарный паспорт (п. 10.10.6.).

Солярии

Специфические правила размещения действуют и для соляриев, которые часто встречаются в косметологических кабинетах. Так, в составе солярия, предназначенного для искусственного ультрафиолетового облучения людей, следует предусмотреть место для раздевания. Необходимо обеспечить пациентов защитными очками. После каждого пациента необходимо использовать дезинфицирующие средства для очищения акриловых стекол, подушек для головы и ног, защитных очков или лицевых пластин, а в случае вертикального солярия — также пола. Следует соблюдать режим облучения, учитывая тип кожи пациента и отсутствие противопоказаний для облучения. При солярии организуется пост медицинской сестры (оператора) (п. 10.10.7.).

Наводим порядок в процедурном кабинете

Генеральная уборка осуществляется, согласно СанПин, раз в неделю с использованием стерильной ветоши, а также в специальной защитной униформе.

Она включает в себя тщательную дезинфекцию с использованием инвентаря, моющих и дезсредств согласно утвержденному перечню.

Наведение чистоты подразумевает обязательное применение свежеприготовленного раствора дезсредства, часть которого нужно налить в распылитель для более тщательной обработки труднодоступных мест.

Понадобится:

2 комплекта спецодежды: нестерильный и стерильный;
3 емкости (для раздельной обработки стен, предметов мебели, пола);
2 швабры;
салфетки и другая ветошь для мытья и нанесения дезинфектанта;
емкость для обработки спецодежды и использованной ветоши.

Первый этап

Необходимо проверить наличие спецодежды, инвентаря и дезинфицирующих средств. Затем отключить все электроприборы, УФ-лампы.

Помещение максимально подготовить к более удобной и качественной работе: освободить максимально от мелкого оборудования, медицинских инструментов, препаратов, передвинуть мебель.

Второй этап

Надевается нестерильная спецодежда и разливается дезраствор в соответствующие промаркированные емкости.

Далее выносится мусор и другие отходы. С помощью распылителя и салфеток обрабатываются антисептиком все поверхности оборудования, мебели, окон, батарей, дверей.

70%- спиртовым раствором протираются лампы светильников, а затем насухо вытираются ветошью.

В самую последнюю очередь дезинфицируется пол помещения. Далее кабинет закрывается на период дезинфекции.

Грязная защитная одежда снимается, бросается в соответствующую ветошь для дезинфекции. Тщательно моются и дезинфицируются руки.

Третий этап

Моются еще раз и дезинфицируются руки, затем надевается стерильная спецодежда, обрабатывается обувь дезраствором.

В емкости, обработанные предварительно дезсредством, набирается вода, чистятся стерильной ветошью все поверхности и вытираются насухо, моется пол.

Включается УФ-облучатель на 60 минут. Затем 30 мин идет проветривание помещения.

Повторно идет кварцевание на протяжении 30 минут УФ-облучателем.

Четвертый этап

Весь использующийся инвентарь дезинфицируется, промывается, сушится.

Точное соблюдение алгоритма в проведении чистки – необходимое мероприятие для обеспечения максимально комфортных и безопасных для здоровья условий пребывания в кабинете.

Нормативно-правовые документы, что регламентирует порядок проведения текущей и генеральной уборки в ЛПУ

Основным нормативно-правовым актом, что предусмотрен российским законодательством, является:

СанПиН 2.1.3678-20, документ в котором зафиксированы санитарные требования по уборке помещений, квалификации медперсонала и результатам качества работ.

Нарушения требований этого регламента в помещениях медицинских учреждений влечет за собой угрозу жизни и здоровью персонала и посетителей. Роспотребнадзор регулярно проводит проверки на предмет соблюдения санитарных норм.

Журнал проведения уборок

Каждая уборка должна быть внесена в соответствующий журнал. Ведется таблица, что состоит из ряда данных:

помещение, в котором проводится уборка;
плановая дата генеральной уборки;
фактическая дата проведения;
указание раствора, который использовался для дезинфекции, его концентрации;
данные лиц, что проводили уборку;
данные ответственного лица.

ПРАВИЛА ЭКСПЛУАТАЦИИ ЗДАНИЙ И ПОМЕЩЕНИЙ МО

Санитарные правила к зданиям МО, предъявляются не только на этапе проектирования или в ходе осуществления ремонта или перепланировок. Санитарно-эпидемиологические требования законодательством установлены к зданиям и помещениям МО и в процессе их эксплуатации. Так СП 319.1325800.2017 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила эксплуатации» (далее СП 319.1325800.2017) устанавливает требования, предъявляемые к зданиям и помещениям медицинских организаций различного функционального назначения в условиях их нормальной эксплуатации.

Ответственность за эксплуатацию и своевременный ремонт зданий и помещений медицинских организаций возлагается на собственника здания или на лицо, которое владеет зданием или помещением на законном основании (на праве аренды, хозяйственного ведения, оперативного управления и другое) в случае, если соответствующим договором, решением органа государственной власти или органа МСУ установлена ответственность этого лица за эксплуатацию здания или помещения (п. 6.2. СП 319.1325800.2017).

Любая МО правомочна создавать в своей структуре службу по эксплуатации здания и помещений с возложением на данную службу ответственности за эксплуатацию. Другим возможным вариантом по организации контроля по соблюдению санитарных требований в ходе эксплуатации зданий МО является заключение гражданско-правового договора МО со сторонней специализированной организацией, которая будет оказывать услуги по обеспечению комплексной технической эксплуатации здания или группы зданий, обладающей необходимыми для этого персоналом и материальными ресурсами (п 8.2 СП 319.1325800.2017).

На службу эксплуатации, как правило, возлагается обязанность по обеспечению в своей деятельности соблюдения требований проектной документации, разрабатываемой как на новое строительство, так и на реконструкцию и капитальный ремонт в течение всего периода эксплуатации.

Согласно п. 5.2. СП 319.1325800.2017 в процессе эксплуатации зданий и помещений медицинских организаций в течение всего срока службы в них должны быть обеспечены требования механической и пожарной безопасности, функциональной пригодности, безопасности условий пребывания для пациентов и медицинского персонала, безопасности уровня воздействия на окружающую среду, для чего должны соблюдаться помимо требований СП 319.1325800.2017, также требования, установленные в СП 255.1325800, ГОСТ 27751.

В целом, санитарно-эпидемиологические требования, закрепленные в СП 319.1325800.2017, сводятся к установлению для МО обязанности иметь в наличии:

современное медицинское оборудование;
инженерное оборудование с системами специальной вентиляции для помещений с заданным классом чистоты воздуха;
системы медицинского газоснабжения с внешней и внутренней разводкой трубопроводов подачи кислорода, закиси азота и др.;
отделения с влажным и мокрым режимами эксплуатации строительных конструкций (лечебные бассейны, водолечебницы, грязелечебницы, помещения сероводородных и радоновых ванн и др.);
инфекционные отделения с требованиями по их зонированию, с систематическим проведением дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;
помещения радиотерапевтических и радиологических отделений.

Для нормального функционирования зданий и помещений медицинских организаций должны выполняться требования к отоплению, вентиляции, параметрам микроклимата и воздушной среды, установленные СанПиН 2.1.3.2630 в соответствии с их функциональным назначением и особенностями режимов эксплуатации.

Важно также учитывать руководству МО, что замена или модернизация медицинского оборудования, вызывающая изменение значений, действующих на несущие конструкции нагрузок, вида и степени агрессивного на них воздействия, проведение работ по демонтажу оборудования, переналадке технологических коммуникаций осуществляется только исключительно на основании соответствующих проектов

Водоснабжение медицинских организаций

Ранее в санитарных правилах были требования к температуре горячей воды, температура которой в точках водоразбора детских и психиатрических палат (в т.ч. душевые, санузлы для пациентов) не должна превышать 370С. В новых правилах эти требования не отражены. Но в отделениях (палатах) для лечения иммунокомпрометированных пациентов при температуре горячей воды в точках водоразбора ниже 600С должны применятся фильтры, обеспечивающие очищение воды от возбудителя (легионеллы) – ранее данное требование носило рекомендательный характер.

Также возможно использование бутилированной воды при невозможности оборудования водопровода в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделения медицинских организаций, отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья.

Требования о резервном источнике водоснабжения в новых правилах сохранены.

Алгоритм проведения генеральной уборки процедурного кабинета

Чистота – залог нашего здоровья. Всем хорошо известно, что именно из-за размножения бактерий и микроорганизмов, начинается развитие многих болезней

Важно не только поддерживать гигиеничность собственного тела, но и помещения, в котором вы находитесь весь рабочий день

Порой, и в однокомнатной квартире, чтобы провести генеральную уборку нужно огромное количество времени и сил. Что уж говорить о медицинских учреждениях, которые необходимо убирать в разы тщательнее, ведь к ним выдвигаются особые требования. От качества наведения порядка зависит самочувствия пациентов и сотрудников, которые находятся в данном учреждении.

Наводим порядок: виды, цели, время проведения работ

Уборки в процедурных кабинетах способствуют поддержанию в них максимальной стерильности. Бывают:

предварительными (профилактическими, утренними);
текущими (повседневными);
заключительными (завершающими);
генеральными.

Проводим предварительную уборку

Цель: Удаление пыли, собравшейся за ночное время.

Когда: В утреннее время (до начала работы в кабинете специалистов).

Наши действия: Стерильными салфетками и/или стерильной ветошью, пропитанной дезинфицирующим средством (например, раствором Жавеля 0,03%) обрабатываем плоскости:

столов для стерильных материалов;
шкафов (с маркировкой «стерильное», с медикаментами);
медицинских установок;
манипуляционных столов;
стола, предназначенного для медсестры;
тумбочки;
стула и кушетки, предназначенных для больного;
подоконника, стен (не ниже границы вытянутой вверх руки);
радиаторов центрального отопления.

Дезинфицирующим веществом (раствором Жавеля 0,015%) моем пол. В заключение проводится бактерицидное облучение кабинета (не меньше 1-го часа).

Проводим текущую уборку

Цель: Ликвидация загрязнений, появляющихся во время рабочих процессов.

Когда: По мере необходимости, но не реже 2-х раз в течение дня.

Наши действия: Текущая уборка увлажненной ветошью сочетается с деконтаминацией кабинета. При очередном накрытии дезинфицируем столы, лотки. Если проводились внутривенные манипуляции, стойки и валики, жгуты и кушетки обрабатываем дезинфицирующим составом. Кварцевание помещения во время текущей уборки проводится в часы, предусмотренные графиком.

Проводим заключительную уборку

Цель: Обеспечение постоянной готовности кабинета к выполнению лечебных процедур.

Когда: По окончании рабочего дня.

Наши действия: Все отходы удаляем в специально отведенные контейнеры. Использованный инструментарий дезинфицируем. Поверхности очищаем в той же последовательности, что и во время осуществления предварительной уборки. Кварцевание проводим в соответствии с графиком и длительностью не менее получаса.

Уборочный инвентарь: использование и хранение

Инвентарь для уборок должен храниться в специально отведенном помещении площадью не менее 4 квадратных метров. Все тележки, ведра, швабры, мопы, контейнеры и другие емкости должны иметь четкую маркировку либо цветовое кодирование. В случае цветового кодирования таблица с его расшифровкой должна находиться в помещении для хранения инвентаря.

Красным цветом маркируется инвентарь для проведения уборок в туалетах!

Согласно маркировке каждый предмет инвентаря используется с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным. Для асептических кабинетов, манипуляционных и хозяйственных помещений инвентарь должен быть также отдельным и храниться в отдельных выделенных для этого местах.

Ни в коем случае не должен пересекаться инвентарь для режимных кабинетов, для палат, для административно-хозяйственных помещений и туалетов!
Использование инвентаря не по назначению не допускается!

«Сухая» уборка с использованием веников, щеток в лечебно-профилактических учреждениях не проводится. Использование пылесосов допускается только для очистки поверхностей ковров или напольных покрытий в соматических отделениях или административных помещениях.

Технология выполнения генеральной уборки в ЛПУ

В ЛПУ генеральная уборка операционных, перевязочного кабинета, смотровых, санузла, других помещений должна проводиться не реже одного раза в неделю. Технология проведения:

Наименование работы	Особенности
Определение класса помещения	Стандартная технология подходит для классов Б и В
Освобождение кабинета либо палаты	Запрещено нахождение медицинского персонала, а также пациентов
Вынос мусора	Все поверхности, а также содержание полок и тумб, должно быть освобождено от посторонних предметов
Отключение от электросети оборудования	Кроме аппаратов жизнеобеспечения находящихся в работе
Защита оборудования от влаги пленкой	Для оставшегося в кабинете
Облачение в СИЗы уборщиков	Комплекты защитных средств предназначенных для работы в ЛПУ
Мойка поверхностей	Потолка, стен, окон
Нанесение септика	На 60 минут
Смена СИЗа, замена инвентаря на чистый	Для предотвращения нарушения санитарной чистоты
Смыв септика	Чистой водой
Обработка кварцевой лампой	60 минут

После проведения уборки все предметы возвращают на свои места.

Для помещения класса А требующего поддержания особенной чистоты, проводится более частая уборка – после каждой манипуляции. Для кабинетов класса Д – хозяйственно-административных – периодичность более редкая, процесс уборки не требует такой тщательности.

Про какие помещения Вы хотите узнать подробнее?
Хирургические 16.67%

Реанимационные 50%

Родильные 0%

Инфекционные 0%

Поликлиники 16.67%

Палаты 16.67%

Проголосовало: 6